하지정맥류

하지정맥류란?

하지 정맥류는 다리의 피부 밑으로 보이는 표재정맥이 비정상적으로 늘어나서 구불구불 보기 싫게 돌출되어 보이는 것입니다. 몸의 혈관은 동맥은 신체의 각 부분으로, 그리고 정맥은 항상 심장쪽으로 혈액의 흐름을 유지하고 있는데 이것을 일정하게 유지하기 위해 정맥 내부에는 판막(valve)이라는 것이 있어 혈류를 유지하고 있습니다. 이 정맥 내 판막이 여러 원인에 의해 손상되면 혈액이 다리 쪽으로 역류하여 정맥 내에 정체되고 정맥압이 높아져서 하지 부위의 피하 정맥이 확장되어 보이게 됩니다.

원인

남성보다는 여성의 발병률이 높으며 비만, 호르몬치료, 임신, 유전적인 요인들이 있습니다.특히 오랫동안 서있거나 앉아있는 직업을 가진 사람이 더 많이 발생합니다.

증상

초기에는 다리의 혈관이 확장되어 거미줄처럼보이며 점점 진행하면서 표면의 정맥이 볼록하게 되며 하지의 부종이 생길 수 있습니다.그 외에도 발이 무거운 느낌이 나고 하지가쉽게 피곤해 지는 것 같고 때로는 근육 경련과 아리거나 아픈 느낌이 들기도 합니다. 특히 오래 서있거나 앉아 있은 후 또는 밤에 수면 중 증상이 더 심해질 수 있으며 쥐가 나는등의 증상이 나타날 수 있습니다. 심해지면피부의 색소 침착, 습진, 염증이 생길 수 있고피부의 궤양이 생겼다가 회복되기를 반복하게되며 아주 심한 경우 피부의 궤양이 낫지 않고 오래 지속됩니다.

<정상인>정맥 내부의 밸브에 의해 혈액의 역류가 방지 됨

<정맥류환자> 밸브가 손상된 경우	역류된 형액에 의해 정맥이                    늘어나고 구불구불해 짐

예방 및 치료

• 보존적 치료 : 압박스타킹
• 혈관 경화 요법
• 수술 적 치료: 수술요법, 정맥 내 레이저요법, 정맥 내 고주파 열 치료법

보본적 치료

하지 정맥류의 예방과 증상 악화를 방지하기 위해의료용 압박 스타킹을 착용합니다. 보통 발목부터허벅지까지 착용하며 위로 올라갈수록 압력을 약하게 하여 혈액의 역류를 막아주는 방법입니다.이 방법으로는 이미 생긴 하지정맥류를 치료할 수는 없지만 증상의 완화와 더 이상의 진행을 멈추거나 더디게 해주는 보조적인 방법입니다.

하지 정맥류 환자의 주의사항

• 오랫동안 서있거나 앉아있는 자세를 피하고발목 상하 운동을 하도록 하십시오.
• 다리를 꼬고 앉는 자세도 좋지 않습니다.
• 하체가 조이는 바지나 속옷 등을 피합니다.
• 짜지 않게 드시고 섬유질이 많은 야채나 과일등으로 변비를 예방하십시오.
• 규칙적인 운동이 권장됩니다. (걷기, 달리기,수영, 자전거 타기 등)
• 누울 때는 다리를 심장보다 낮지 앉게 하는것이 좋습니다.
• 너무 더운 곳이나 사우나, 찜질방 같은 뜨거운 곳에는 오랫동안 머물지 않는 것이 좋습니다.
• 늘어난 혈관 부위에 침, 부황, 뜸 등의 시술을하지 마십시오.

혈관 경화 요법(주사요법)

주로 판막의 역류가 없으며 국소적으로 발생한 정맥류나 모세혈관 확장증 등에서 일차적 치료로 사용되거나 수술 후 남은 작은 혈관의 정맥류에 사용되는 방법으로 입원이나 마취가 필요 없습니다.혈관내로 경화제를 주사하여 혈관 내벽을 손상시키고 일정기간 압박하면 혈관에 염증이 생기고 섬유화가 일어나 가느다랗게 퇴화 되거나 소실되어정맥류를 치료하는 방법입니다.

합병증

• 재발
• 부종

  발목이나 발에 주로 나타나며 압박스타킹 착용으로 좋아질 수 있습니다.

• 통증

  약간의 통증이 있을 수 있으며 심할때는 진통제를 드시면 됩니다.

• 피부괴사

     심한 염증으로 피부괴사가 올 수있으며 정도에 따라 대부분 간단한 치료로1~4개월 후에는 좋아집니다.

• 색소침착

  혈관 내 염증으로 혈관을 따라진하게 변색되며 딱딱해 질 수도 있습니다.보통 특별한 치료 없이 수 개월 내에 좋아집니다. 

• 알러지 반응

  약물 알러지가 생길 수 있으므로 특이 체질의 경우 시술 전 담당 의사와 미리 상담이 필요합니다.

관리

• 시술받은 후 압박스타킹을 신고 시술 후 압박스타킹을 신고 바로 30분에서 60분간걷기 바랍니다. 이후에도 하루에 1시간 이상 걷는 것이 좋습니다.
• 시술 받은 후 1주 동안 압박스타킹을 벗지마십시오.
• 1주 동안 샤워와 통목욕 모두 하시면 안됩니다.
• 통증이 있을 때는 진통제를 드셔도 됩니다.통증이 지속되면 의사나 간호사에게 문의하시기 바랍니다.
• 압박스타킹은 시술 후 3개월 이상 신는 것이 좋습니다.
• 알코올이 혈관을 확장시키기 때문에 1달 정도 술을 먹지 않는 것이 좋습니다.

정맥 내 고주파 또는 레이저 요법

주요 표재 정맥 판막의 기능이상으로 역류 현상을가진 초기의 하지 정맥류 환자에게 사용되는 방법으로 본원에서는 또한 소복재정맥의 역류가 있는환자에서 많이 사용하고 있는 방법입니다. 수술적치료와 비교하여 흉터가 없다는 장점이 있지만 아직 보험 혜택이 되지 않는 미용 수술 입니다. 국소 마취나 수면 마취로 수술이 가능하고 입원할필요가 없습니다. 초음파를 이용하여 정맥 혈관내에 고주파 카테터 또는 광섬유 레이저 도관을삽입한 후 고주파 열로 혈관을 태우거나 레이저광선을 쏘아 정맥의 내막에 손상을 줘 정맥이 수축되고 폐쇄 되도록 하는 방법입니다.

합병증

• 재발
• 감염
• 신경손상
• 심부 정맥 혈전증
• 통증: 시술 부위가 땡기는 느낌과 불편감은 정상적인 과정으로 시간이 지나면 호전됩니다.
• 출혈: 시술 후 치료 부위의 출혈로 멍이 들수 있으나 대개 2~4주 내 사라집니다.

관리

* 위의 혈관 경화 요법과 같습니다.

수술요법

하지의 굵은 표재 정맥인 대복재정맥이나 소복재정맥의 역류가 있거나 광범위하고 심한 정맥류의환자에게 사용되는 방법으로 척추 마취나 전신 마취 하에 시행합니다. 서혜부나 슬와부에 약간의절개를 가하여 역류의 원인이 되는 복재정맥을 찾아 결찰하고 늘어난 정맥을 제거합니다. 허벅지의늘어난 대복재정맥은 혈관내로 철사 모양의 기구를 넣어 제거할 수 있고 종아리 등의 정맥류는 혈관 부위에 2~5mm 정도 작게 여러 군데 절개를하여 늘어난 정맥들을 제거합니다. 입원 전 외래에서 필요한 검사를 시행한 후 수술 전날 입원하여 수술 다음날 퇴원하게 됩니다. 아주 가는 혈관은 모두 제거하지 않아도 수술 후 압박스타킹을착용하면 많이 소실됩니다. 이후에도 남은 혈관은혈관 경화요법으로 흉터없이 치료할 수 있습니다.수술비는 의료보험 적용이 됩니다.

합병증

• 재발
• 감염
• 신경손상
• 심부 정맥 혈전증
• 통증: 시술부위가 당기는 느낌과 불편감은정상적인 과정으로 시간이 지나면 호전됩니다.
• 출혈: 시술 후 치료 부위의 출혈로 멍이 들수 있으나 대개 2-4주 내 사라집니다.
• 일반적인 마취 관련 합병증

관리

• 하루에 1시간 이상 걷는 것이 좋습니다.
• 수술 부위는 퇴원 후 따로 소독하시지 않아도 되며 수술 다음 날 다리에 감겨있는 붕대를 풀고 상처 위의 밴드를 제거한 후 스타킹으로 갈아 신으시면 됩니다.
• 녹는 실로 상처를 봉합하므로 실밥제거는필요하지 않으며 4일 후부터 샤워는 가능하며 상처 위의 테잎은 샤워시 저절로 떨어질때까지 제거하지 말고 두시면 됩니다.
• 통증이 있을 때는 진통제를 드셔도 됩니다.
• 술 후 2주간은 심한 운동은 피하시는 것이좋습니다.
• 압박스타킹은 시술 후 3개월 이상 신는것이 좋으며 밤에는 벗어두고 주무시면됩니다.
• 알코올이 혈관을 확장시키기 때문에 수술후 1달 정도 술을 먹지 않는 것이 좋습니다.