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  위암을 알면 예방이 보인다

  Theme Clinic 위암을 알면, 예방이 보인다 정리. 편집실 참고. 국가암지식정보센터, 보건복지부 국가암등록통계 등 검수. 소화기내과 최진주 교수 우리나라는 세계적으로 위암 발생률이 높은 국가로 알려져 있다. 식습관, 헬리코박터균 감염, 국가암검진 제도 등 한국만의 특수한 환경이 위암의 발생과 치료 성적 모두에 영향을 미치고 있다. 특히 위암은 초기 증상만으로 알아차리기 어려운 만큼 정기적인 검진을 통한 조기 발견이 중요하며, 헬리코박터균 제균 이후에도 꾸준한 생활습관 관리가 필요하다. 왜 한국에서 위암이 많이 발생할까 위암은 2023년 기준 국내 암 발생 순위 5위(남녀 전체)를 기록하고 있지만, 과거에는 오랜 기간 발생률 1위 암이었다. 여전히 동아시아 지역, 특히 한국·일본·중국에서 세계적으로 높은 발생률을 보이며, 우리나라 연간 신규 위암 환자는 약 2만 9,000명에 달한다. 발생률이 높은 첫 번째 이유는 헬리코박터 파일로리균 감염이다. 세계보건기구(WHO)는 이 균을 위암을 일으키는 1급 발암물질로 분류한다. 1980년대 국내 성인 감염률은 약 70%에 달했으며, 현재는 약 40% 수준으로 낮아졌다. 감염자는 비감염자보다 위암 위험이 약 2~3배 높은 것으로 알려져 있다. 식사를 따로 덜어 먹지 않고 찌개를 함께 나눠 먹는 식문화가 균 전파를 높이는 요인으로 지적되기도 한다. 두 번째 이유는 짜고 자극적인 전통 식습관이다. 김치, 젓갈, 장류 등 염분이 높은 음식은 위 점막을 자극해 위암 위험을 높인다. 국가암지식정보센터에 따르면 짠 음식을 많이 섭취하면 위암 위험이 최대 1~4배 증가하는 것으로 보고된다. 흡연과 음주 역시 위 점막 손상을 촉진하는 위험 요인이다. 헬리코박터균 감염 위암 위험 약 2~3배 증가 짠 음식 섭취 위암 위험 최대 1~4배 증가 흡연 위 점막 손상 촉진, 위암 위험 요인 음주 위 점막 자극, 위암 위험 요인 가족력 직계가족 위암 병력 시 위험 증가 위암, 증상보다 검진이 먼저다 위암은 증상만으로 조기에 알아차리기 어렵다. 초기에는 특별한 증상이 없는 경우가 많고, 소화불량이나 더부룩함 등이 나타나더라도 일상에서 흔히 경험하는 소화기 증상과 구분하기 어렵다. 반대로 이러한 증상이 있다고 해서 대부분 위암인 것도 아니다. 따라서 증상이 나타날 때까지 기다리기보다 정해진 시기에 검진을 받는 것이 중요하다. 우리나라 국가암검진에서는 만 40세 이상 남녀를 대상으로 2년마다 위암 검진을 시행하고 있으며, 특별한 증상이 없더라도 정기적인 검진을 통해 위암을 조기에 발견하는 것이 중요하다. 헬리코박터 제균 치료, 그 이후가 더 중요하다 헬리코박터 파일로리균 제균 치료는 위암 예방에 효과적인 방법으로 알려져 있으며, 1980년대 약 70%에 달했던 국내 감염률이 현재 약 40% 수준으로 낮아진 데에는 제균 치료 확대의 영향이 크다. 그러나 최근 제균 치료를 받은 뒤에도 위암이 발생하는 사례가 늘면서 새로운 주의가 요구된다. 분당서울대병원 소화기내과 신철민 교수 연구팀이 2010~2016년 국민건강보험공단 자료(128만 명)를 분석한 결과, 헬리코박터 제균 치료 이후에도 흡연·음주·복부비만 등 생활습관을 관리하지 않으면 위암 위험이 크게 상승하는 것으로 나타났다. 특히 55세 이후에 제균 치료를 받은 경우, 생활습관 악화에 따른 위암 위험 증가폭이 더욱 컸다. 연구팀은 “헬리코박터 제균 치료는 위암 위험을 유의미하게 낮추지만, 이를 위암으로부터 완전히 안전해지는 것으로 오해해서는 안 된다”며 “제균 이후에도 금연·금주·체중 관리에 힘쓰고, 특히 늦은 나이에 제균 치료를 받은 경우 위내시경 정기 검진을 반드시 유지해야 한다”고 강조했다. 위 건강을 지키기 위한 생활 수칙 위내시경 정기 검진 만 40세 이상이라면 2년마다 국가암검진을 활용하세요. 증상이 없어도 검진을 통해 조기 발견이 가능합니다. 헬리코박터 제균 후 관리 지속 제균 치료를 마쳤더라도 금연·절주·체중 관리는 반드시 이어가야 합니다. 제균이 위암 위험을 없애는 것은 아닙니다. 짠 음식·가공식품 줄이기 염분 과다 섭취는 위 점막을 자극합니다. 세계보건기구(WHO) 하루 나트륨 권고량(2,000mg)을 참고해 식습관을 점검하세요. 금연·절주 실천 흡연과 음주는 위 점막을 손상시키는 독립적 위험 요인입니다. 헬리코박터 제균 이후에도 마찬가지입니다. 경고 증상 확인 직계가족 중 위암 환자가 있거나 빈혈·흑색변·토혈, 원인 불명의 체중 감소, 지속적인 구토 등의 경고 증상이 있다면 전문의와 상담하세요.

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  위암, 위험 신호보다 먼저 위험 요인을 관리하세요

  Health Coaching 위암, 위험 신호보다 먼저 위험 요인을 관리하세요 글. 편집실 검수. 외과 강소현 교수 위암은 초기에는 특별한 증상이 없는 경우가 많아 정기적인 검진이 무엇보다 중요하다. 헬리코박터 파일로리 감염부터 흡연, 식습관, 가족력까지 위암의 위험을 높이는 요인을 알고 관리하는 것이 예방과 조기 발견의 첫걸음이다. 위암을 멀리하고 치료 이후의 삶까지 건강하게 이어가는 방법을 정리한다. Point 1. 헬리코박터부터 확인하기 위암의 대표적인 위험 요인 가운데 하나는 헬리코박터 파일로리균 감염이다. 헬리코박터균은 위 점막에 만성적인 염증을 일으키고 장기간 감염이 지속될 경우 위축성 위염이나 장상피화생 등 위암으로 이어질 수 있는 변화를 유발한다. 감염되더라도 특별한 증상이 없는 경우가 많지만, 일부에서는 소화불량이나 속쓰림, 위염·위궤양 등이 나타날 수 있다. 반복적인 위장 증상이 있거나 위궤양을 진단받았다면 감염 여부를 확인하고, 필요한 경우 의료진과 상의해 제균 치료를 받는 것이 중요하다. Point 2. 위를 자극하는 습관 멀리하기 흡연과 과도한 음주는 위 건강을 해치는 대표적인 생활습관이다. 특히 흡연은 위암 위험을 높일 뿐 아니라 위궤양의 회복을 방해할 수 있다. 장기간 소염진통제를 복용하는 경우에도 위 점막 손상이 생길 수 있으므로 반드시 의료진의 복약지도를 따라야 한다. 짠 음식이나 가공육, 훈제식품을 지나치게 자주 먹는 식습관도 줄이는 것이 좋다. 특정 음식을 한두 번 먹는 것보다 중요한 것은 오랫동안 이어지는 생활습관이다. 지나치게 엄격한 식단보다 금연과 절주, 균형 잡힌 식사가 우선이다. Point 3. 증상을 기다리지 말고 정기검진 받기 위암은 초기에는 별다른 증상이 없는 경우가 많다. 증상이 나타나더라도 가벼운 소화불량이나 속쓰림 정도에 그칠 수 있어 스스로 알아차리기 어렵다. 암이 진행되면 음식이 내려가지 않아 구토가 생기거나 위에서 출혈이 발생해 흑색변을 볼 수 있고, 체중 감소가 나타나기도 한다. 따라서 증상이 생긴 뒤 검사를 받기보다 정기적인 위내시경 검진으로 조기에 발견하는 것이 중요하다. 현재 국가암검진에서는 40세 이상 남녀를 대상으로 2년에 한 번 위암 검진을 시행한다. 가족력이나 위축성 위염, 장상피화생 등 위험 요인이 있다면 의료진과 상의해 개인별 검진 주기를 정하는 것이 좋다. Point 4. 치료 후에는 ‘적게, 천천히, 자주’ 먹기 위암 수술 후에는 이전과 같은 양을 한꺼번에 먹기 어렵다. 위의 저장 기능이 줄어든 상태에서 많은 음식을 빠르게 섭취하면 복부 팽만감이나 소화불량, 구역감이 나타날 수 있으며 음식물이 소장으로 빠르게 이동하면서 덤핑증후군이 생길 수도 있다. 한 끼 양을 줄여 여러 번 나누어 먹고, 충분히 씹어 천천히 섭취하는 것이 기본이다. 수술 후에는 비타민 B12를 비롯한 일부 영양소의 흡수가 떨어질 수 있으므로 필요하면 혈액검사와 보충치료를 받는다. 감이나 떡처럼 위석이나 장폐색을 유발할 가능성이 있는 음식은 한꺼번에 많이 먹지 않도록 주의하고, 심한 복통이나 반복적인 구토, 고열, 배변·방귀가 나오지 않는 증상이 지속되면 즉시 의료진의 진료를 받아야 한다. *본 내용은 분당서울대병원 유튜브 ‘위암 생기기 전 관리해야 하는 위험 신호 및 위암 치료법 [위험신호]’의 내용을 바탕으로 정리한 것입니다. SNUBH 유튜브 채널을 방문하시면 더 다양한 건강 정보를 시청하실 수 있습니다. 위암 생기기 전 관리해야 하는 위험 신호 및 위암 치료법 [위험신호] 유튜브 영상 바로가기 >>