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- 40만 개의 난포로 생명 탄생을 이끄는 난소 바로알기!
- 여성의 몸은 생명을 잉태하기 위한 신비한 신체 기관을 갖추고 있다. 이런 여성 생식기관 중 중요한 역할을 담당하는 것이 바로 자궁과 난소다. 자궁은 길이 약 8~9㎝, 폭 6㎝, 두께 4㎝, 무게 50㎎ 정도의 작은 기관이다. 하지만 임신 후에는 20배가량 늘어나며, 용적도 임신 전보다 500배로 커진다. 이런 자궁 뒤쪽으로는 2개의 난소가 좌우에 각각 1개씩 자리 잡고 있다. 난자를 보관하고 배란하는 난소 난소는 작은 살구나 아몬드 모양의 타원형 구조를 띤다. 신생아나 소아기에는 작고 긴 모양이다가 사춘기에 이르러 점 차 커지고, 폐경 후에는 다시 작아진다. 좌우 나팔관 아랫부분에 1개씩 존재한다. 난소는 피질(겉)과 수질(속)로 구성된 다. 피질은 다양한 크기의 난포(여포)를 포함하고 수질은 섬유근육 조직과 혈관으로 되어있다. 난포는 주머니 모양의 세 포 집합체로 난자를 포함하고 있으며 난자의 배란 후 황체로 변화한다. 난소의 크기는 다양하지만, 정상 난소의 경우 일 반적으로 길이 약 3~5㎝, 무게 7~10g 정도에 해당한다. 표면은 난소간막이라는 복막에 둘러싸여 있다. 여성은 보통 미성숙 난자인 원시난포를 200만 개가량 가지고 태어난다. 이중 약 40만 개 정도가 사춘기까지 생존해 난 포로 자라난다. 월경주기마다 여러 개의 난포가 함께 동원되지만 최종적으로 한 개의 난포만 성숙하여 배란된다. 폐경 기를 맞아 생식능력을 잃으면 남아 있던 난포도 모두 퇴화하므로, 여성은 평생의 가임기간 동안 400여 개의 난포만을 성숙시키는 셈이다. 난소는 난자를 만들고 보관하며 성숙시켜 배란(방출)이 이루어지도록 하는 기관이다. 이때 배란된 난자는 나팔관을 통 해 자궁으로 이동한다. 난소의 또 다른 기능은 호르몬 생성이다. 에스트로겐, 프로게스테론 같은 여성 호르몬과 소량의 테스토스테론 같은 남성 호르몬을 분비한다. 이들 호르몬의 분비는 시상하부, 뇌하수체에서 분비되는 자극 호르몬들과 상호작용을 통해 조절된다. 난소의 기능은 경구피임약, 생식샘자극호르몬방출 호르몬 유사체(Gonadotropin Releasing Hormone (GnRH) Analogue), 배란 유도제, 항암 치료 등의 약제, 스트레스, 영양상태 등 외부의 영향에 따라 변화할 수 있다. 난소의 크기 도 이에 영향을 받을 수 있다. 난소 건강에 대한 궁금증 풀이 ➊ 난소 나이는 신체 나이와일치하지 않는다? 요즘에는 항뮬러관 호르몬(Anti-Müllerian Hormone, AMH) 검사를 통해 간단한 채혈 만으로 ‘난소 나이’를 측정할 수 있다. 월경주 기에 상관없이 검사할 수 있다. 미성숙 난포에 서 분비되는 호르몬 수치가 높으면 난소 안에 배란될 난포들이 많다는 뜻이며, 그 수치가 낮 으면 배란될 난포가 적다고 볼 수 있다. 난소 의 나이는 신체 나이와 꼭 일치하지 않는다. 같은 연령대의 여성이라도 AMH 수치가 다르 고 원시난포의 경우는 100배까지 차이 나는 경우도 있다. ➋ 난소 건강이 안 좋을 때전조증상이 있다? 난소 기능 저하를 미리 가늠할 수 있는 증상 은 없다. 대부분 월경주기 및 양에 변화가 생 겨 병원을 찾았다가 우연히 난소 기능의 저하 를 발견하곤 한다. 아예 아무런 특이 증상이 없는 환자도 많다. 따라서 임신을 계획하고 있 는 여성이라면, 난소 기능 검사를 통해 본인의 상태를 정확히 파악해 보는 것이 좋다. ➌ 난자 냉동이 필요할까? 최근 들어 난자를 냉동하는 이들이 늘고 있다. 난소 질환이 있는 경우, 난소 기능이 저하된 경우, 아직 미혼으로 당장 결혼 및 출산 계획 이 없는 경우 등은 난자 냉동을 고려해 볼 수 있다. 단, 나이가 많아도 자연임신이 가능하 고, 시술로도 임신이 가능하므로 반드시 먼저 산부인과 전문의와 상담해야 한다 난소 관련 질환은? ‘난소낭종(Ovarian Cyst, Ovarian Cystic Tumor)’은 난소에 발생하는 종양으로, 기능성(생리적) 낭종과 양성 난소 종양 (혹)을 통칭하는 개념이다. 대개 크지 않고 양성이며 암이 아닌 경우가 대부분이다. 기능성 낭종은 흔히 물혹이라고도 불리는데 내부가 액상 성분으로 차 있기 때문이다. 기능성 낭종은 청소년기와 가임기 연령의 배란 과정에서 흔히 발생 할 수 있다. 8㎝를 초과하는 경우는 드물며 보통 수주에서 수개월 사이에 저절로 없어진다. 하복부 통증, 요통, 잦은 소 변, 복부 팽만감, 배변 장애 등이 나타날 수 있으나 낭종이 꼬일 경우엔 심한 복통이 동반되기도 한다. 하지만 무증상인 경우가 대부분이라 골반 진찰 시 만져지거나 골반 초음파 검사 시 확인 되는 경우가 많다. 필요에 따라 CT나 MRI 등 추 가 검사를 시행할 수 있다. 기능성 낭종이라도 종류에 따라 배란이나 임신에 영향을 주어 불규칙한 생리나 난임을 초래 할 수 있다. 난소낭종이 자연적으로 사라지지 않고 지속해 관찰될 경우는 치료가 필요하다. 치료는 증상의 유무와 환자의 연령, 종 양의 크기, 악성 가능성 등 여러 요소를 고려해 판단하게 된다. 젊은 연령층에서 발생하는 작은 기능성 낭종은 주기적인 관찰만으로도 충분하다. 종양이 갑자기 커지거나 악성이 의심되는 경우는 수술을 통해 제거해야 한다. 특히 폐경기가 지난 여성, 가족이나 본인이 유방암 또는 자궁내막암, 난소암 등을 앓았던 경험이 있거나 종괴가 점점 커지는 경우엔 적 극적으로 수술을 고려해야 한다. ‘다낭난소증후군(Polycystic Ovary Syndrome)’’은 난소에서 배란이 잘 이뤄지지 않아 발생한다. 월경 불순과 난임이 유 발될 수 있고 이외에 다모증, 여드름 등이 동반될 수 있다. 장기적으로는 대사증후군과도 연관된다. 가임기 여성에게서 흔하게 나타나며 유병률은 6~15% 정도다. 아직 명확한 발병 원인이 밝혀지지 않았으나 시상하부-뇌하수체-난소의 호 르몬 불균형, 인슐린 저항성, 남성 호르몬 과다분비 등 여러 가지 요인이 제시되고 있다. 다낭난소증후군 환자는 난소에서 여성 호르몬인 에스트로겐은 정상 분비되지만, 배란이 되지 않아 황체호르몬이 생성 되지 않는다. 황체호르몬은 자궁 내막이 과도하게 증식하는 것을 막아주는데, 다낭난소증후군 환자는 이 황체호르몬이 생성되지 않으므로 자궁 내막이 과도하게 증식하고 자궁내막암 발생도 증가한다. 실제로 다낭난소증후군 환자에서 자 궁내막암 위험이 3~6배가량 높은 것으로 보고된다. 또 다낭난소증후군 환자의 50% 내외에서 인슐린 저항성이 발견되 는데, 이에 따라 40세 이전에 제2형 당뇨병이 생길 수 있다. 다낭난소증후군의 진단 기준은 성인과 청소년기가 다르다. 성인에서는 △희발 월경 혹은 무월경 △임상적 남성 호르몬 과다 증상(다모증, 여드름, 탈모) 또는 혈액검사로 확인된 남성 호르몬 수치 상승 △질식 초음파에서 확인된 다낭 난소 소 견(경우에 따라 초음파 대신 항뮬러관 호르몬 수치로 대체 가능) 이 세 가지 중 두 가지 이상에 해당하면 된다. 하지만 청소년 기에서는 조금 더 신중할 필요가 있다. 초음파 검사를 제외한 두 가지 항목으로 평가를 하고, 진단 기준에 딱 만족하지 않는 경우는 고위험군으로 간주하며 초경 8년 뒤 성인이 되어 재평가가 필요하다. 임신을 원하지 않는 환자는 주기적인 호르몬 치료를 통해 규칙적인 월경을 유도하며, 임신을 원하는 환자는 배란유도제 를 복용하게 된다. 다모증, 여드름이 동반된 환자는 남성 호르몬을 낮출 목적으로 피임약 사용을 고려할 수 있다. 무월 경이 오래 지속된 환자는 자궁내막 증식증의 위험성이 높다. 따라서 초음파 검사를 시행해 자궁내막의 두께를 확인하고 그에 맞춰 조직검사를 시행할 필요도 있다. 무엇보다 생활 습관을 개선하고 체중을 감량하는 것이 중요하다. ‘조기난소부전(Premature Ovarian Failure, Primary Ovarian Insufficiency)’은 흔히 조기 폐경이라고도 불리는 질환이 다. 40세 이전의 젊은 나이에 난소가 제 기능을 하지 않는 것을 의미한다. 조기난소부전이 발생하면 난소가 더 이상 배 란을 하지 않고 여성호르몬도 분비하지 않는다. 따라서 여성호르몬 부족과 관련된 여러 증상과 질환이 나타나게 된다. 조기난소부전의 60%는 그 원인을 알 수 없다. 염색체 이상이나 유전적인 원인은 10%에 해당한다. 수술이나 항암제, 방사선 치료 등이 원인이 될 수 있으며 자가면역질환이 있는 경우에도 영향을 미칠 수 있다. 일반적으로 40세 이하 여성 의 100명 중 1명, 30세 이하 여성의 1,000명 중 1명이 조기난소부전을 경험한다. 조기난소부전 환자는 난소 기능 저하로 인해 월경 간격이 길어지거나 월경을 아예 하지 않는 경우가 많다. 또 여성 호르 몬 감소로 인해 얼굴과 목, 어깨, 등이 후끈 달아오르는 증상(안면홍조, 열성 홍조)이 나타나고 홍조와 함께 땀을 흘리기도 한다. 이외에도 가슴 두근거림(심계 항진), 우울감, 불면증, 관절통, 잦은 소변, 요실금, 성교통, 기억력 감퇴 등이 나타날 수 있다. 난소 기능이 저하됐을 때 증상이 나타나기 때문에 난소 기능이 좋아졌다 나빠지기를 반복하는 경우 증상은 잠 시 나타날 수도 있고, 심하지 않을 수도 있다. 월경주기 변화가 여러 달 동안 있었던 경우 호르몬 검사를 시행해 조기난소부전을 진단하게 된다. 난포자극 호르몬(FSH : Follicle Stimulating Hormone)이라는 검사를 4주 이상 간격으로 2회 이상 시행해 비정상적으로 상승했을 때 진단한다. 최근에는 항뮬러관 호르몬(AMH : Anti-Müllerian Hormone)이라는 검사가 도입돼 난포자극 호르몬이 변화하기 전에 조 금 더 일찍 진단이 가능하게 됐다. 조기난소부전이 확진되면 저용량 호르몬 치료가 권고된다. 이런 증상이 2주 이상 계속된다면?난소 건강을 위해 병원 검진을 받아보자! ➊ 복부 팽만과 불편감 ➋ 극심한 복통 ➌ 복부 압박 증상 ➍ 배변 시의 불편감,배변 장애 ➎ 소화불량 ➏ 심한 생리통 ➐ 성교통 ➑ 비정상적인 출혈 올바른 생활 습관으로 전신 건강 돌봐야 난소는 여성의 신체와 건강 유지에 아주 중요한 기관 중 하나다. 안타깝게도 난소는 그 기능이 한 번 저하되면 회복이 거 의 불가능하다. 특별히 어떤 행동을 한다고 해서 난소를 더 건강하게 만들기는 어렵다. 그러나 흡연과 미세먼지, 비만, 노화, 호르몬 불균형 등이 난소 건강을 저해시킬 수 있는 것으로 알려져 있다. 따라서 교정할 수 있는 요인들은 교정하여 난소 기능이 추가적으로 저하되지 않도록 잘 관리하는 것이 필요하다. 일상에서 금연을 실천하고 미세먼지가 심할 경우 꼭 마스크를 착용해야 한다. 또 비만과 노화, 호르몬 불균형을 예방하기 위해 스트레스를 줄이고 적정 체중 유지에 신경 써야 한다. 금주와 건강한 식생활, 규칙적인 운동 등 건전한 생활 습관을 통해 전신 건강을 챙기는 것이 난소의 건강을 챙기는 길이다. 의료진 소개 산부인과 홍연희 [전문진료분야] 산부인과 : 난임, 가임력보존 (난자동결), 자궁근종, 자궁내막증, 난소낭종 , 로봇수술, 단일절개복강경수술 의료진소개 ※ 해당 기사와 사진은 분당서울대학교병원의 저작물로 임의로 복사, 수정 ,변형, 재가공하여 게시, 배포하였다면 이는 저작권자인 당사의 허가없이 2차저작물을 작성한 것으로 저작권 위반에 해당됩니다.
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- 이른둥이 인공호흡기 떼는 골든타임, 인공지능 모델로 찾는다
- 이른둥이 인공호흡기 떼는 골든타임 인공지능 모델로 찾는다 인터뷰. 소아청소년과 정영화 교수 이른둥이(미숙아)의 인공호흡기 발관(Extubation) 시점은 빨라도, 늦어도 안 된다. 하지만 명확한 기준이 없어 의료진의 판단에 의존하는 실정이다. 이에 소아청소년과 정영화 교수 연구팀이 실시간 생체신호를 분석해 발관 성공률을 예측하는 인공지능 모델을 개발해 냈다. 이를 보조적으로 활용하면 이른둥이의 조기 발관 및 발관 성공률을 높일 수 있을 것으로 기대된다. 이른둥이에게 기도 삽관 후 인공호흡기 사용이 필요한 이유에 관해 설명을 부탁드립니다. 이른 주수에 출생한 이른둥이는 호흡기계의 미성숙으로 호흡곤란이나 잦은 무호흡이 발생할 수 있습니다. 이런 경우 정상적으로 자가호흡이 가능할 때까지 기도 삽관 후 인공 호흡기를 사용해야 합니다. 또한 미성숙한 폐로 인해 신생아중환자실에 입원하는 동안 장기간 침습적 기계환기를 포함한 여러 호흡 보조가 필요한 경우가 많습니다. 특히 주수가 짧을수록, 몸무게가 적을수록 그 빈도가 높아지죠. 최근 신생아학의 발전으로 점점 더 짧은 주수의 이른둥이들이 생존하게 되면서 생후 초기 기도 삽관이 필요한 경우가 늘고 있습니다. 마찬가지로 폐 미성숙에 의해 지속적인 기도 삽관을 유지한 채 인공호흡기 치료가 필요한 경우도 증가하고 있습니다. 이른둥이의 인공호흡기 사용 시 중요한 것은 무엇인가요? 더불어 인공호흡 장치를 제거하는 발관 시점이 왜 중요한지, 시점을 판단하는 데 어떤 어려움이 있는지 말씀해주세요. 이른둥이에게 인공호흡기는 되도록 최소한의 기간만 사용하고 발관하는 것이 좋습니다. 인공호흡기를 통해 숨 쉬는 기간이 필요 이상으로 길어지면 폐가 지속적으로 손상되기 때문입니다. 기관지폐이형성증은 미숙한 폐의 발달 과정 중 지속적인 염증과 손상으로 발생하는데, 기도 삽관 후 장기간 기계환기를 받을수록 이러한 기관지폐이형성증의 발생 위험을 높이고, 신경 발달도 지연시키는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 가능하다면 조기에 발관하는 것이 중요합니다. 기관지폐이형성증이란? 주로 초이른둥이에게 발생하는 만성폐질환으로, 호흡곤란이 심해 장기간 인공호흡기 치료나 산소 공급을 받아야 한다. 반면 발관이 너무 이르면 잦은 저산소증과 고이산화탄소혈증이 발생해 뇌에 안 좋은 영향을 끼칠 수 있고, 발관 실패에 이를 수 있습니다. 특히 주수가 이를수록 무호흡 및 여러 다른 동반 질환으로 인해 발관에 실패할 확률이 높아지고, 발관에 실패할 경우 발생하는 혈역학적인 불안정성 역시 환자의 경과를 악화시킬 수 있습니다. 또한 잦은 발관 실패는 그 자체로 기관지폐이형성증의 발생 위험을 증가시킬 수 있어요. 따라서 발관 성공률을 최대한 높이면서, 너무 늦지도, 이르지도 않은 적절한 발관 시점을 찾는 것이 중요합니다. 하지만 아직 발관에 대한 명확한 기준이 없어 센터마다 환자의 임상 상태에 따라 의료진 개개인의 판단에 의존해 발관을 시도하고 있으며, 1,000g 미만의 이른둥이에서 발관 후 이를 유지하는 데 성공할 확률은 평균 60~73% 수준으로 보고되고 있습니다. 고이산화탄소혈증이란? 혈중에 이산화탄소가 비정상으로 증가한 상태. 호흡촉박, 호흡곤란이 발생하고 심하면 의식 상실, 전신 경련이 일어난다. 이른둥이의 발관 시점을 결정하는 데 도움을 주는 인공 지능 모델 ‘넥스트 프리딕터(NExt-Predictor)’를 개발하셨습니다. 연구 과정 및 방법, 기간 등에 관해 설명을 부탁드립니다. 분당서울대병원 신생아중환자실은 고도화된 의료정보시스템을 통해 신생아중환자실에 입원한 환자들의 생체활력징후 등의 정보가 이미 실시간으로 데이터화되고 있습니다. 이 데이터베이스를 이용하여 디지털헬스케어연구사업부 유수영 교수팀과 함께 임상 현장에서 발관 성공률을 실시간 예측할 수 있는 시스템 개발을 계획했습니다. 2003년부터 2019년까지 분당서울대병원에서 태어난 32주 미만의 이른둥이 중 기도 삽관 후 침습적 인공호흡기를 사용한 678명의 데이터를 인공지능을 통해 분석·학습하는 과정을 거쳐, 2022년 안정적인 성능을 보이는 발관 성공 예측 모델 ‘NExt-Predictor’를 개발했습니다. 또 자체 내부 데이터 베이스 및 외부 중환자실 데이터베이스(MIMIC-III)를 이용해 NExt-Predictor가 높은 성능을 보임을 검증했습니다. 발관 성공 예측 모델인 ‘NExt-Predictor’의 특장점이 무엇인지 설명해주세요. NExt-Predictor의 가장 큰 장점은 이미 모니터링하고 있는 생체활력징후 및 의무 기록 정보를 활용해 실시간 성공 예측률을 계산해준다는 것입니다. 따라서 예측을 위해 환자에게 별도의 추가 검사를 시행하거나 추가 장비를 도입할 필요가 없습니다. 또한 환자의 상태 변화를 가장 먼저 보여 주는 것이 생체활력징후이기 때문에 환자의 실시간 상태 변화를 임상 의사가 인지하기 전에 모델에 반영해 예측률을 보여준다는 장점이 있습니다. 이번 연구의 의의가 무엇인지, 해당 결과가 어떻게 활용되길 바라시는지 궁금합니다. 본 연구의 의의는 현재 임상의사 개개인의 판단만으로 이루어지는 발관 시점 결정에 추가적인 도움을 줄 수 있는 AI모델을 개발했다는 점입니다. 이 모델을 임상 판단의 보조적인 근거 수단으로 이용함으로써, 발관의 성공률을 높이는 데 기여할 수 있을 것으로 기대하고 있습니다. 이를 통해 기도 삽관을 한 이른둥이의 조기 발관 및 발관의 성공률을 높이고, 장기적으로 기관지폐이형성증의 발병률을 감소시키는 데 도움을 줄 수 있기를 바랍니다. 향후 추진할 연구나 앞으로의 목표, 계획에 대해 말씀해주십시오. 현재 개발한 AI 모델을 이용한 전향적 임상연구를 계획해 진행 중입니다. 향후 목표는 안정적인 NExt-Predictor의 성능을 확인해 생체활력징후 모니터나 EMR에 반영함으로써 실시간 임상 의사에게 정보를 제공하고 판단에 도움을 주는 것입니다. 마지막으로, <나음 플러스> 독자들에게 전하고 싶은 말씀이 있다면 부탁드립니다. 신생아학의 발전으로 초극소저체중 이른둥이의 생존율이 매우 높아졌으며, 예후 역시 많이 향상됐습니다. 현재 분당서울대병원 신생아중환자실의 의료진들은 이른둥이들이 건강하게 성장할 수 있도록 24시간 치료에 전념하고 있습니다. 앞으로도 아이들의 성장과 발달에 도움이 되도록 연구를 지속해 예후를 향상시키기 위해 노력하겠습니다. 의료진 소개 소아청소년과 정영화 [전문진료분야] 소아청소년과(신생아) : 신생아 및 미숙아, 영유아 질환 의료진소개 ※ 해당 기사와 사진은 분당서울대학교병원의 저작물로 임의로 복사, 수정, 변형, 재가공하여 게시, 배포하였다면 이는 저작권자인 당사의 허가없이 2차저작물을 작성한 것으로 저작권 위반에 해당됩니다.
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중,고등학생 시절에는 과학자의 꿈을 꾸었습니다.
지금은 훌륭한 임상의사로서의 꿈과 의과학자로서의 꿈을 함께 꾸고 있습니다.
2010년부터 분당서울대학교병원 순환기내과 교수로 활동하며 심혈관중재술, 말초혈관중재술 등 을 시행하고있으며 허혈성 심질환의 새로운 치료법 및 심혈관계 의료기기 개발에 대한 연구를 진행중입니다.
앞으로 더 바쁘고 열심히 활동하여 능력있는 임상의사이자 미래를 개척해나가는 의과학자로서 발돋움하여 나아가고자 합니다.
심혈관조영술 및 중재술 소개
시술의 목적과 효과
심혈관 조영술을 통해 관상 동맥에 발생한 동맥경화성 질환을 확인할 수 있습니다. 특히 급성 관동맥 증후군의 경우 신속한 심혈관 확장술을 통해 단기 및 장기 생존률의 향상을 가져올 수 있습니다. 심혈관 조영술 만으로 환자의 관상 동맥 질환의 심각성이 완전히 규명되지 않는 경우 초음파 도관 혹은 도플러선을 삽입하는 등의 관상 동맥 기능검사를 함께 시행합니다. 심혈관 조영술 상에서 유의한 관상 동맥 병변이 관찰되지 않지만 임상적으로 협심증이 의심되는 경우 변이형 협심증을 진단하기 위해 정맥 혹은 관상동맥을 통해 혈관 수축제를 투여해서 관상 동맥의 수축 여부를 재연하는 검사를 수행하게 됩니다.
심도자술은 심폐기관 내부의 단락이 의심되거나 판막 폐쇄부전증 및 심장 내부의 압력 차를 만드는 질환의 중증도를 확인하고자 할 때 시행하게 됩니다.
시술의 방법 및 시술 부위, 추정 소요시간
- 시술의 방법 및 시술 부위
심혈관 조영술은 동맥을 천자한 후 카테터를 삽입하여 관상 동맥 기시부에 거치시키고 조영제를 주입함으로써 관상 동맥의 협착 여부를 눈으로 확인하는 검사입니다. 동맥 천자는 대퇴 동맥이나 요골 동맥에서 이루어지며 시술이 끝날 때까지 천자된 혈관에는 시술 도구가 원활히 출입할 수 있는 도관이 유지됩니다. 검사는 좌우 관상 동맥에 대해 각각 따로 시행됩니다.
심혈관 조영술만으로 환자의 관상 동맥 질환을 완전히 규명할 수 없는 경우 관상 동맥 기능검사를 시행하기도 합니다. 관상 동맥 수축성 질환을 확인하기 위해서는 정맥 혹은 관상 동맥 내부로 혈관수축제를 반복 투여하면서 관상 동맥의 의미 있는 수축이 일어나는 정도를 확인합니다. 관상 동맥 협착 정도의 정확한 평가를 위해서는 협착 부위에 초음파도관을 삽입하여 관찰하거나 도플러선을 삽입하여 압력 차를 측정합니다.
관상 동맥의 심한 협착이 발견되고 담당의사가 필요하다고 판단하는 경우 심혈관 확장술을 시행하게 됩니다. 이는 협착 부위에 가느다란 풍선이나 그물망(스텐트)을 이용하여 좁아진 혈관을 넓히고 재협착을 방지하는 치료법입니다. 필요에 따라 특수기구를 사용하여 좁아진 혈관을 넓히기도 합니다.
심도자술은 카테터를 좌측 및 우측 심장 내부의 각 구역에 위치시킨 후 압력 및 산소 포화도를 측정하는 검사입니다. 좌측과 우측 심장의 검사를 위해서는 각각 동맥 및 정맥의 천자가 필요합니다.
- 추정 소요시간
시술 시간은 심혈관 조영술만 시행하는 경우에는 약 30분이 소요되며 관상 동맥 기능검사나 심혈관 확장술을 함께 시행하는 경우에는 약 1시간 이상이 소요됩니다. 심도자술의 경우에는 대략 1시간 이내에 끝나게 됩니다. 모든 시술 후에는 천자 부위의 압박 지혈에 약 10 ~ 20분의 시간이 필요합니다.
- 약물 방출 스텐트 또는 일반 스텐트
관상 동맥 확장술을 시행하는 대부분의 경우 스텐트를 삽입하여 시술을 하게 됩니다. 스텐트는 금속으로 된 일반 스텐트와 일반 스텐트의 표면에 약물을 입혀서 약물이 혈관에 일정기간 방출되게 하는 약물 방출 스텐트가 있습니다. 스텐트를 시술한 후에 새로운 세포가 스텐트 내부로 자라 들어와 결국 혈관 내부가 다시 좁아지는 재협착이 발생할 수 있습니다. 이러한 재협착의 발생률은 일반 스텐트의 경우는 시술 후 6개월 이내에 약 25%에 이르고, 약물 방출 스텐트는 새로운 세포의 증식을 억제하는 약물이 방출됨으로써 재협착의 발생률이 약 10% 미만으로 낮습니다. 그러나 최근 결과에 따르면 장기적으로는 혈관내 혈전 생성의 위험도가 일반 스텐트에 비해서 상대적으로 약간 증가하는 경향이 있는 것으로 알려져 있습니다. 어떠한 스텐트를 쓸 것인가 하는 문제는 시술 의사가 환자가 가진 질환과 혈전 생성을 억제하기 위하여 복용하는 약제의 장기 투약 유지 가능성 및 위험성을 고려하여 결정합니다.
- 혈관 내 초음파(IVUS), 광간섭 단층 촬영(OCT), 분획 혈류 예비력 (FFR)
적절한 시술법의 구상, 시술 후 결과의 확인 등을 파악하기 위하여 필요한 경우 사용할 수 있는 검사 방법들입니다.
혈관 내 초음파(IVUS)와 광간섭 단층 촬영(OCT)은 관상동맥의 단면영상을 제공함으로써 혈관벽의 구조, 내경의 모양에 대한 정확한 정보를 제공해주는 검사입니다.
<혈관 내 초음파(IVUS)>
<광간섭 단층 촬영(OCT)>
분획 혈류 예비력 (FFR) 검사는 평균 대동맥 혈압에 대한 병변 원위부 혈압의 비 (Pd/ Pa)를 측정하여, 관상동맥의 협착 정도를 정확하게 알려주는 병변-특이적 기능적 지표(lesion-specific functional index) 입니다.
- 관상동맥 혈전 흡입기
중재 시술을 시행하는 협착 병변 주위에 혈전이나 동맥 부스러기들이 떨어져 나가서 원위부 관상 동맥을 막아 버릴 수 있습니다. 원위부 관상 동맥이 막히게 되면 동맥으로부터 혈액을 공급받지 못하는 심근부위가 발생하게 되고, 결국은 이러한 심근이 괴사에 빠지게 되면 심근경색, 심장마비 등의 발생 위험이 높아집니다.
위와 같은 위험성을 줄이기 위해 혈전이나 동맥 경화 부스러기를 빨아내는 기구입니다.
기초의학연구소개
유도만능줄기세포를 이용한 심근세포분화 및 응용기술 개발
1) 교육과학기술부 연구과제 수행
당뇨병성 혈관병증의 병태생리 규명 및 새로운 치료기술 개발
1) Mechanism of vascular growth
Hammes HP, Feng Y, Pfister F, Brownlee M. Diabetes. 2011 Jan;60(1):9-16
2) Confocal microscopic imaging of diabetic microvasculopathy of mice
3) Project summary: 교육과학기술부 중견연구자지원사업 핵심연구(공동)과제 수행
- 관상동맥 혈전 흡입기
직위 ●
- 분당서울대학교병원 교수
학력 ●
- 1999 서울대학교 의과대학 의학과 학사
- 2004 서울대학교 의과대학 의학과 석사
- 2011 서울대학교 의과대학 의학과 박사
경력 ●
- 2010 - 2015 분당서울대학교병원 순환기내과 조교수
- 2015 - 2019 분당서울대학교병원 순환기내과 부교수
- 2019 - 2021 분당서울대학교병원 순환기내과 부교수
수상 ●
- 2006 연강학술상
- 2018 불곡의학상
활동 ●
- 2021 대한심혈관중재학회 학술간사
- 2021 대한심장학회 총무위원/학술위원
- 2020 심뇌혈관질환센터 중앙지원단 심뇌센터지원분과장
논문 ●
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저서 및 특허 ●
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