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- 유방암, 치료와 재건을 함께 설계하다
- Intro + Theme Clinic 완치를 넘어 삶을 재건하다 Beyond a Cure, Rebuild One’s Life 유방암은 국내 여성에게 가장 많이 발생하는 암(여성암 발생 1위)이다. 2022년 국가암등록통계에 따르면 그 해 유방암 신규 발생은 약 29,528건으로, 매년 3만 명 안팎의 환자가 새롭게 진단을 받고 있다. 그러나 동시에 유방암은 5년 생존율이 94%를 웃도는, 치료 성적이 우수한 암이기도 하다. 조기에 발견하고 적절히 치료하면 상당수의 환자가 완치에 이를 수 있다. 하지만 ‘완치’ 이후가 문제다. 수술로 종양을 제거하고 항암치료와 방사선치료를 마친 뒤에도, 많은 환자들은 달라진 신체와 마주하며 새로운 도전에 직면한다. 자존감과 정체성에도 적지 않은 변화를 가져온다. 치료의 성공이 삶의 질로 이어지려면, 수술과 재건을 아우르는 통합적인 접근이 필요하다. 유방암 수술은 크게 유방을 보존하는 부분절제술과 유방 전체를 제거하는 전절제술로 나뉜다. 최근에는 수술 기법과 재건 기술의 발전으로, 전절제술을 받은 환자도 자신의 몸 상태와 생활 방식에 맞는 재건 방법을 선택할 수 있게 됐다. 보형물을 이용한 재건부터 자신의 조직을 활용한 자가 조직 재건까지, 선택지가 다양해진 것이다. 무엇보다 수술과 동시에 재건을 진행하는 즉시 재건이 가능해지면서, 환자의 심리적 회복도 빨라지고 있다. 유방암은 진단부터 수술과 치료를 넘어 재건을 통한 이후의 삶까지 고려해야 한다. 완치를 목표로 하되, 완치 이후 삶의 질까지 함께 설계하는 것. 유방암 치료의 새로운 기준이 어떻게 만들어지고 있는지 살펴본다. 유방암, 치료와 재건을 함께 설계하다 정리. 편집실 참고. 국가암지식정보센터, 한국유방암학회, 대한성형외과학회 검수. 외과 오정훈 교수 유방암은 국내 여성암 발생 1위이자, 5년 생존율 94%를 웃도는 치료 성적이 우수한 암이다. 하지만 치료가 끝난 뒤에도 많은 환자들은 새로운 과제와 마주한다. 수술로 달라진 몸, 그리고 그 몸과 함께 살아가는 삶. 유방암에서 재건은 선택이 아니라 치료의 일부다. 유방암 치료, 어떤 수술을 선택하나 유방암 수술은 크게 두 가지로 나뉜다. 종양 주변의 정상 조직 일부를 함께 절제하되 유방을 남기는 부분절제술(유방보존술)과, 유방 전체를 제거하는 전절제술이다. 어떤 수술을 선택하느냐는 종양의 크기와 위치, 유방 크기, 환자의 선호도 등 다양한 요소를 종합해 결정된다. 한국유방암학회 자료에 따르면, 최근 수년간 국내 유방암 환자의 60% 이상이 꾸준히 부분절제술을 받고 있다. 조기 발견 비율이 높아지면서 유방을 보존할 수 있는 경우가 늘어난 결과다. 다만 부분절제술 후에는 대부분 방사선치료를 병행해야 하며, BRCA 유전자 변이를 가진 경우에는 재발 위험을 고려한 전절제술을 택하기도 한다. 전절제술을 선택했다고 해서 유방을 포기하는 것은 아니다. 수술과 동시에 또는 이후에 유방 재건을 시행할 수 있으며, 재건 방법과 시기는 환자의 상태에 맞게 선택할 수 있다. 재건, 치료의 끝이 아닌 삶의 시작 유방 재건은 전절제술 이후 유방의 형태를 복원하는 수술이다. 단순히 외형을 되찾는 일이 아니라, 치료 이후 환자가 자신의 몸을 다시 받아들이고 일상으로 돌아오도록 돕는 의료적 과정이다. 국내외 연구에 따르면 유방 재건을 받은 환자에서 심리적 회복과 삶의 질이 개선되는 것으로 보고되고 있다. 재건 방법은 크게 두 가지로 나뉜다. 보형물을 이용한 재건과 자신의 조직을 활용한 자가 조직 재건이다. 보형물 재건은 수술 시간이 짧고 회복이 빠르다는 장점이 있으며, 자가 조직 재건은 자연스러운 감촉과 장기적 안정성이 강점이다. 어느 방법이 더 낫다고 단언하기보다는, 환자 개개인의 체형, 방사선치료 계획, 생활 방식 등을 고려해 의료진과 충분히 상담한 후 결정하는 것이 중요하다. 재건 시기도 중요한 선택지다. 암 제거 수술과 동시에 재건을 진행하는 즉시 재건은 한 번의 마취로 두 수술을 마칠 수 있고, 심리적 회복에도 긍정적인 영향을 미친다. 반면 항암치료나 방사선치료를 마친 뒤 시행하는 지연 재건은 신체 상태가 안정된 후 진행한다는 장점이 있다. 최근에는 즉시 재건의 비중이 꾸준히 증가하는 추세다. 보형물 재건 실리콘 또는 식염수 보형물 삽입. 수술 시간 짧고 회복 빠름. 방사선치료 후에는 합병증 위험 증가. 자가 조직 재건 복부나 등 근육 조직 활용. 자연스러운 감촉. 수술 시간 길고 공여부 흉터 남음. 정밀의료 시대의 유방암 치료 오늘날 유방암 치료는 암의 분자 특성에 따라 전략을 달리하는 정밀의료로 진화하고 있다. 유방암은 크게 호르몬 수용체 양성, HER2 양성, 삼중음성 등으로 분류되며, 각 아형에 따라 수술 방식, 항암 요법, 표적치료 및 재건 계획이 달라진다. 같은 유방암이라도 환자마다 치료 여정이 다른 이유가 여기에 있다. BRCA1•BRCA2 유전자 변이를 가진 경우 유방암 발생 위험이 평생 60% 이상으로 높아진다. 이 경우 예방적 유방 절제술과 함께 재건을 계획하거나, 정기적인 MRI 검진으로 면밀히 추적 관찰하는 전략을 선택할 수 있다. 유전 상담과 다학제 팀의 협진이 더욱 중요해지는 부분이다. 재건을 고려하는 환자를 위한 안내 유방외과ㆍ성형외과 협진 상담 재건 방법과 시기는 암 치료 계획과 연동해 결정됩니다. 진단 초기부터 재건 전문의와 함께 상담하세요. 재건 시기 결정 즉시 재건 또는 지연 재건 중 어떤 방법이 적합한지는 방사선치료 계획, 건강 상태, 생활 패턴에 따라 달라집니다. 보험ㆍ비용 확인 유방 재건은 유방암으로 인한 전절제술 시 건강보험 급여 대상입니다. 심리적 지지 병행 재건 결정과 회복 과정에서 심리적 어려움을 느끼는 것은 자연스러운 일입니다. 암 생존자 지지 프로그램을 적극 활용하세요.
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- 항생제의 미래를 지키는 기준을 세우다
- Focus ① 감염내과 김홍빈 교수 항생제의 미래를 지키는 기준을 세우다 글. 박정혜 사진. 김경수 분당서울대병원 감염내과 김홍빈 교수팀(소아청소년과 감염분과 이현주 교수, 감염내과 문송미 교수)이 국가 ‘항생제 적정사용 관리 시범사업’ 연구 결과를 ‘JAMA Network Open’에 발표했다. 세계적 권위의 학술지에 게재된 이번 연구는 한국형 항생제 관리 모델의 타당성을 국제사회에서 인정받은 성과로 평가된다. Q. 1 국가 단위 항생제 관리 체계를 구축하게 된 배경은 무엇인가요? A. 1 우리나라는 항생제 사용량이 OECD 국가 중에서도 높은 수준이며, 이에 따라 항생제 내성균 역시 꾸준히 증가하고 있습니다. 그동안 항생제 관리 노력은 일부 상급병원을 중심으로 개별적으로 이루어져 왔고, 국가 차원의 체계적인 지원이나 표준화된 시스템은 부족한 상황이었습니다. 이러한 한계를 극복하기 위해 정부, 학계, 의료기관이 협력해 국가 단위 관리 체계를 구축하는 시범사업이 시작되었습니다. 이 사업의 핵심은 단순히 항생제를 줄이는 것이 아니라, 환자 치료 결과를 개선하면서 꼭 필요한 만큼 사용하는 ‘질 중심의 항생제 사용 체계’를 만드는 데 있습니다. Q. 2 한국형 항생제 관리 모델이 국제적으로 주목받은 이유는 무엇인가요? A. 2 한국형 ASP(항생제 적정사용 관리) 시범사업의 가장 큰 특징은 정책, 재정, 임상 현장을 하나의 방향으로 연결한 통합적 운영 구조를 실제로 구현하기 시작했다는 점입니다. 해외에서는 병원 자율 중심의 운영이 많지만, 우리나라는 국가가 정책 방향을 제시하고 재정 지원을 기반으로 체계를 설계하고 있습니다. 또한 다학제 팀 기반의 처방 관리, 실제 처방을 개선하는 중재 활동, 국가 단위 데이터 분석 체계를 함께 추진하고 있다는 점이 차별화된 요소입니다. 이러한 접근은 항생제 관리를 개별 병원의 노력에서 국가 시스템으로 확장시키는 중요한 전환점이 되고 있습니다. Q. 3 시범사업이 실제 의료 현장에는 어떤 변화를 가져왔나요? A. 3 시범사업은 아직 초기 단계이기 때문에 내성률 감소와 같은 장기적 효과를 평가하기에는 시간이 더 필요합니다. 그러나 이미 참여 병원에서는 항생제 관리 전담팀 구성, 처방 지침 마련, 의료진 교육 등 의미 있는 변화가 시작되었습니다. 특히 분당서울대병원은 시범사업 이전부터 10년 이상 항생제 관리 프로그램을 운영해 온 기관으로, 항생제 사용량이 지속적으로 감소해 왔으며 주요 내성균 발생률도 낮은 수준으로 유지되고 있음이 확인되었습니다. 이러한 경험은 항생제 관리의 효과가 단기 성과가 아닌 지속적 시스템 운영을 통해 나타난다는 점을 보여줍니다. Q. 4 항생제 적정사용 관리의 핵심 원칙은 무엇인가요? A. 4 항생제 적정사용은 단순히 적게 쓰는 것이 아니라, 필요한 환자에게 적절한 항생제를 적절한 용량과 기간으로 사용하는 것을 의미합니다. 즉, 필요한 경우에는 신속하고 정확하게 사용하고, 불필요한 경우에는 줄이거나 중단하는 균형 잡힌 접근이 중요합니다. 이 과정에서 근거 기반의 의사결정과 의료진 간 협력이 핵심적인 역할을 합니다. 항생제 관리는 치료를 제한하는 규제가 아니라, 환자에게 더 안전하고 효과적인 치료를 제공하기 위한 임상 지원 시스템입니다. Q. 5 향후 국가 정책과 의료 시스템에는 어떤 변화가 기대되나요? A. 5 이번 시범사업은 단순한 정책을 넘어 우리나라 의료 시스템 구조를 변화시키는 출발점이라고 볼 수 있습니다. 앞으로는 항생제 관리가 감염관리와 함께 병원의 필수 기능으로 자리 잡고, 데이터 기반의 처방 관리가 더욱 확대될 것으로 기대됩니다. 또한 병원 간 협력 네트워크가 구축되고, 항생제 사용 관리가 의료 질 평가와 연계되면서 보다 체계적인 관리가 가능해질 것입니다. 이러한 변화는 결국 환자 안전과 의료 질 향상으로 이어질 것으로 전망됩니다. Q. 6 일반 국민이 실천해야 할 항생제 사용 원칙은 무엇인가요? A. 6 항생제는 세균 감염을 치료하는 약으로, 감기와 같은 바이러스 질환에는 효과가 없습니다. 따라서 반드시 의사의 진료를 통해 필요한 경우에만 처방받아 복용하는 것이 중요합니다. 또한 증상이 호전되었다고 임의로 중단하지 말고 정해진 용량과 기간을 지켜야 합니다. 남은 항생제를 재사용하거나 다른 사람과 나누는 행동은 내성균 발생 위험을 높일 수 있어 반드시 피해야 합니다. Q. 7 앞으로의 연구 방향과 목표는 무엇인가요? A. 7 앞으로는 시범사업의 효과를 장기적으로 분석하고, 병원 규모와 인력 여건에 맞는 표준화된 운영 모델을 개발해 나갈 것입니다. 또한 다양한 의료 환경에서 적용 가능한 맞춤형 ASP 전략을 구체화하는 연구도 병행할 계획입니다. 더 나아가 병원 간 협력 네트워크를 구축해 데이터 공유, 교육 프로그램, 공동 연구를 체계화하고 전국적으로 확산 가능한 구조를 만드는 것이 목표입니다. 국제 협력을 통해 한국형 모델을 발전시키고 글로벌 수준에서도 기여를 이어가고자 합니다. Q. 8 <나음 PLUS> 독자들에게 전하고 싶은 메시지가 있다면 들려주세요. A. 8 항생제는 현재의 환자를 치료하는 약이자, 미래 세대가 사용할 수 있는 중요한 의료 자산입니다. 우리가 지금 어떻게 사용하느냐에 따라 그 효과가 유지될 수도, 점차 사라질 수도 있습니다. 항생제 적정사용 관리는 보이지 않는 곳에서 의료의 안전을 지탱하는 중요한 시스템입니다. 의료진과 환자가 함께 올바른 사용 원칙을 지켜나갈 때, 항생제는 앞으로도 효과적인 치료 수단으로 남을 수 있을 것입니다. TIP 1 항생제 적정사용 관리(ASP)란 무엇인가 항생제 적정사용 관리는 환자에게 필요한 항생제를 적절한 용량과 기간으로 사용하도록 돕는 시스템이다. 의료진의 처방을 지원하고 점검하는 과정을 통해 치료 효과를 유지하면서도 항생제 내성 발생을 줄이는 것을 목표로 한다. TIP 2 항생제를 올바르게 사용하는 생활 수칙 항생제는 반드시 의사의 처방에 따라 복용하고, 정해진 기간을 지켜야 한다. 증상이 호전되었다고 임의로 중단하거나 남은 약을 재사용하는 것은 내성균 발생을 높일 수 있다. 올바른 복용 습관이 개인의 건강뿐 아니라 사회 전체의 의료 안전을 지키는 첫걸음이다. 감염내과 김홍빈 교수 “이번 ASP 시범사업은 단순한 정책을 넘어 우리나라 의료 시스템 구조를 변화시키는 출발점이라고 볼 수 있습니다.” 의료진 소개 바로가기 >>
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가족과 같은 따뜻한 마음으로 최상의 진료를 제공하기 위해 거듭 노력하겠습니다.
감사합니다.
직위 ●
- 분당서울대학교병원 부교수
학력 ●
- 2009 서울대학교 의과대학 학사
- 2017 서울대학교 의과대학 석사
- 2021 서울대학교 의과대학 박사
경력 ●
- 2009 - 2010 서울대학교병원 인턴
- 2013 - 2017 분당서울대학교병원 영상의학과 전공의
- 2017 - 2018 분당서울대학교병원 영상의학과 전임의
- 2018 - 2024 분당서울대학교병원 영상의학과 조교수
- 2024 - 현재 분당서울대학교병원 영상의학과 부교수
수상
활동
- 대한영상의학회 정회원
- 대한흉부영상의학회 정회원
논문 ●
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Sung Hyun Yoon, Sunyoung Park, Sowon Jang, Junghoon Kim, Kyung Won Lee, Woojoo Lee, Seungjae Lee, Gabin Yun, Kyung Hee Lee
Use of artificial intelligence in triaging of chest radiographs to reduce radiologists' workload.
Eur Radiol
2024 ;34 (2) :1094 -1103
-
Sung Hyun Yoon, Hyung-Jun Kim, Jihang Kim, Junghoon Kim, Jae Ho Lee
Nontuberculous mycobacterial pulmonary disease presenting as bronchiolitis pattern on CT without cavity or bronchiectasis.
BMC Pulm Med
2024 ;24 (1) :432 -432
-
Yeonkyung Park, Hyung-Jun Kim, Yeon Wook Kim, Byoung Soo Kwon, Yeon Joo Lee, Young-Jae Cho, Jae Ho Lee, Junghoon Kim, Jihang Kim, Kyung Hee Lee, Jong Sun Park
Occupational and environmental risk factors for idiopathic pulmonary fibrosis: A case-control study.
Respir Med
2024 ;231 :107738 -107738
-
Sung Hyun Yoon, Dong Yul Oh, Hyo Jin Kim, Sowon Jang, Minseon Kim, Jihang Kim, Kyung Won Lee, Kyong Joon Lee, Junghoon Kim
Usefulness of longitudinal nodule-matching algorithm in computer-aided diagnosis of new pulmonary metastases on cancer surveillance CT scans.
Quant Imaging Med Surg
2024 ;14 (2) :1493 -1506
-
Yeonhee Lee, Junghoon Kim, Soie Kwon, Jong Cheol Jeong, Kwon Wook Joo, Kook-Hwan Oh
The need for prophylactic hemodialysis to protect against nephrogenic systemic fibrosis in patients with end-stage renal disease receiving gadolinium-based contrast agents.
Acta Radiol
2023 ;64 (8) :2492 -2496
-
Sung Hyun Yoon, Jihang Kim, Kyong Joon Lee, Chang-Mo Nam, Junghoon Kim, Kyung Hee Lee, Kyung Won Lee
Volumetric analysis of pulmonary nodules: reducing the discrepancy between the diameter-based volume calculation and voxel-counting method.
Quant Imaging Med Surg
2022 ;12 (3) :1674 -1683
-
Min Chul Kim, Yeon Wook Kim, Byoung-Soo Kwon, Junghoon Kim, Yeon Joo Lee, Young-Jae Cho, Ho Il Yoon, Jin-Haeng Chung, Jae Ho Lee, Choon-Taek Lee, Jong Sun Park
Clinical features and long-term prognosis of acute fibrinous and organizing pneumonia histologically confirmed by surgical lung biopsy.
BMC Pulm Med
2022 ;22 (1) :56 -56
-
Hwayoung Song, Sung Hyun Yoon, Junghoon Kim, Jihang Kim, Kyoung Won Lee, Woojoo Lee, Seungjae Lee, Kwhanmien Kim, Choon-Taek Lee, Jin-Haeng Chung, Kyung Hee Lee
Application of N Descriptors Proposed by the International Association for the Study of Lung Cancer in Clinical Staging.
Radiology
2021 ;300 (2) :450 -457
-
Junghoon Kim, Choong Guen Chee, Jungheum Cho, Youngjune Kim, Min A Yoon
Diagnostic accuracy and complication rate of image-guided percutaneous transthoracic needle lung biopsy for subsolid pulmonary nodules: a systematic review and meta-analysis.
Br J Radiol
2021 ;94 (1127) :20210065 -20210065
-
Sung Hyun Yoon, Yong Ju Kim, Kibbeum Doh, Junghoon Kim, Kyung Hee Lee, Kyung Won Lee, Jihang Kim
Interobserver variability in Lung CT Screening Reporting and Data System categorisation in subsolid nodule-enriched lung cancer screening CTs.
Eur Radiol
2021 ;31 (9) :7184 -7191
-
Jungheum Cho, Jihang Kim, Kyong Joon Lee, Chang Mo Nam, Sung Hyun Yoon, Hwayoung Song, Junghoon Kim, Ye Ra Choi, Kyung Hee Lee, Kyung Won Lee
Incidence Lung Cancer after a Negative CT Screening in the National Lung Screening Trial: Deep Learning-Based Detection of Missed Lung Cancers.
J Clin Med
2020 ;9 (12)
-
Jungheum Cho, Junghoon Kim, Ji Sung Lee, Choong Guen Chee, Youngjune Kim, Sang Il Choi
Comparison of core needle biopsy and fine-needle aspiration in diagnosis of ma lignant salivary gland neoplasm: Systematic review and meta-analysis.
Head Neck
2020 ;42 (10) :3041 -3050
-
Sowon Jang, Hwayoung Song, Yoon Joo Shin, Junghoon Kim, Jihang Kim, Kyung Won Lee, Sung Soo Lee, Woojoo Lee, Seungjae Lee, Kyung Hee Lee
Deep Learning-based Automatic Detection Algorithm for Reducing Overlooked Lung Cancers on Chest Radiographs.
Radiology
2020 ;296 (3) :652 -661
-
Junghoon Kim, Kyung Hee Lee, Jun Yeun Cho, Jihang Kim, Yoon Joo Shin, Kyung Won Lee
Usefulness of CT-Guided Percutaneous Transthoracic Needle Lung Biopsies in Patients with Suspected Pulmonary Infection.
Korean J Radiol
2020 ;21 (5) :526 -536
-
Kim Jihang, Lee Kyung Hee, Kim Junghoon, Shin Yoon Joo, Lee Kyung Won
Improved repeatability of subsolid nodule measurement in low-dose lung screening with monoenergetic images: a phantom study
QUANT IMAG MED SURG
2019 ;9 (2) :171 -179
-
Diameter of the Solid Component in Subsolid Nodules on Low-Dose Unenhanced Chest Computed Tomography: Measurement Accuracy for the Prediction of Invasive Component in Lung Adenocarcinoma
KOREAN J RADIOL
2018 ;19 (3) :508 -515
-
Characteristics, incidence, and risk factors of immune checkpoint inhibitor-related pneumonitis in patients with non-small cell lung cancer
LUNG CANCER
2018 ;125 :150 -156
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Discrepancies between coronary CT angiography and invasive coronary angiography with focus on culprit lesions which cause future cardiac events
EUR RADIOL
2018 ;28 (4) :1356 -1364
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Spontaneous Dissection of Superior Mesenteric Artery: Long-Term Outcome of Stent Placement
J VASC INTERV RADIOL
2017 ;28 (12) :1722 -1726
저서 및 특허 ●
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