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부교분당서울대학교병원 외과 박영석입니다.
저의 주요 전공 분야는 최소침습 위암수술 및 위암환자의 수술 전후 영양 지원, 그리고 비만대사수술입니다.
위암은 우리나라에서 가장 호발하는 암종 중 하나이나, 최근 최소침습 수술의 발달로 많은 위암 수술이 복강경 및 로봇 수술로 시행되고 있습니다. 물론 위암 수술은 근치적으로 깨끗이 절제하는 것이 중요합니다만, 만약 최소침습 수술로 개복 수술과 같은 근치적 수술을 시행할 수 있다면 수술 후 통증 조절 및 조기 회복에 유리한 복강경 또는 로봇 수술이 환자에게 훨씬 득이 됩니다. 때문에 저는 조기위암 환자 뿐만 아니라 진행성 위암 환자에서도 가능한 최소침습 수술을 시행하고 있습니다.
위암 수술 전후 영양 지원 또한 환자에게 매우 중요한 문제입니다. 하지만 대부분의 외과의사 또는 항암치료를 시행하는 내과의사는 수술과 항암치료 전후 환자의 영양 문제에 대해서는 관심이 크지 않습니다. 그러나 영양은 수술과 항암치료를 환자가 견딜 수 있게 하는 가장 기본적인 문제입니다. 즉, 경구(입)를 통하여 또는 혈관(주사)을 통하여 위암 수술 전후 환자에게 적절한 영양 공급을 시행하는 것은 수술 후 위암 완치 및 장기 생존을 위하여 매우 중요합니다. 분당서울대학교병원의 데이터를 분석한 저의 논문에서, 수술 후 체중 감소가 심하지 않은 환자는 체중 감소가 심한 환자에 비하여 위암의 재발이나 장기 생존 측면에서 유리한 결과를 보였습니다. 때문에 여러 가지 다양한 루트를 통하여 수술 전후 환자에게 집중적으로 영양을 지원하여 체중 감소를 최소화한다면 환자분들이 위암을 이겨내는 데에 큰 도움이 되리라 저는 확신합니다.
또 다른 저의 전공분야는 비만대사수술입니다. 비만대사수술은 지방 흡입과 같은 미용 수술이 아닙니다. 일정 기준을 넘는 ‘병적(고도)비만’ 환자에게 시행할 수 있는 수술이며, 병적비만은 단순한 과체중 상태가 아닌 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 및 심장혈관질환 등을 통해 생명을 위협하는 질환입니다. 때문에 우리나라에서는 2019년부터 비만대사수술에 대한 국민건강보험 급여화를 시행하였습니다. 즉, 병적비만환자에게 가장 효과적인 치료법은 수술이라는 것을 국가에서도 인정하고 보장한 것입니다. 분당서울대학교병원에서는 비만대사센터를 통하여 가정의학과, 내분비내과(당뇨병), 신경과(수면무호흡증) 및 정신건강의학과 전문의, 그리고 영양사들이 모두 함께 여러분에게 최적화된 치료법과 영양 지원을 제공할 것입니다. 여러 과의 전문의 선생님들을 한 자리에서 볼 수 있는 다학제 외래 또한 활성화되어 있습니다. 특히 당뇨병 치료를 위하여 비만대사수술을 찾는 환자분들은 다학제 외래를 통하여 더 없이 좋은 환경에서 최상의 치료를 받으실 수 있습니다. 또한 분당서울대병원은 국내에서 유일하게 단일절개 복강경 위소매절제술과 위우회술을 시행하는 센터입니다.
위암 및 병적비만, 그리고 당뇨병으로 고통받는 환자분들의 건강한 삶을 위하여 노력하겠습니다.
고도비만수술은 음식물의 섭취를 제한하기 위한 제한형 수술과, 음식물의 흡수를 마기 위한 흡수 저하형 수술로 나뉩니다.
우리나라에서는 위암의 발병률이 높기 때문에 수술 후에도 내시경으로 위를 관찰하기 쉬운 제한형 수술, 특히 위소매절제술을 많이 시행하고 있습니다. 섭취 제한과 흡수 저하를 모두 목적으로 하는 위우회술 또한 흔히 시행되고 있는 수술법이나, 수술 후 잔위의 관찰이 어렵기 때문에 수술 전 전문가의 진료 및 상담이 필요합니다.
이 밖에도 위주름 성형술, 절제형 위우회술 등 다양한 수술방법이 있고, 전문가와의 상담 후 본인에게 맞는 수술법을 결정할 수 있습니다. 또한 거의 모든 수술은 단일 절개 복강경 수술로 시행할 수 있습니다. 따라서 배꼽에 약 3cm 정도의 절개창만으로 수술 시행이 가능하므로 특히 수술 상처에 민감한 청소년 또는 여성 환자에게 적합합니다.
모든 비만 환자가 고도비만수술의 대상자가 되는 것은 아니며, 체질량 지수 (체중(kg)을 키(m)의 제곱으로 나눈 수치, 분당서울대학교병원 비만대사수술센터 홈페이지에서 쉽게 계산할 수 있습니다.
https://www.snubh.org/dh/main/index.do?DP_CD=DCD25&MENU_ID=003 를 기준으로 그 적응증을 정의하고 있습니다.
동양인의 경우, 서양인보다 체중이 적게 나가더라도 근육량이 적고 복부 지방이 많기 때문에, 낮은 체중에서도 고혈압, 당뇨와 같은 비만 관련 동반 질환이 호발합니다.
고도비만수술의 적응증은 다음과 같습니다.
복강경 수술이란 배를 크게 절개하지 않고, 5~6개정도의 투관침(관)4을 복강내로 넣은 후 복강경을 통해 복강내를 모니터화면으로 보면서, 투관침을 통해 복강경 수술 기구를 이용하여 위를 수술하는 것을 말합니다. 따라서 기존 개복 수술에 비해서 통증이 적고, 흉터가 작고, 회복이 빠른 장점이 있습니다. 초기에는 수술시간이 길고, 비용이 많이 들었으나 현재는 많은 경험이 축적되어 수술시간의 차이도 거의 없고, 2006년부터 복강경 수술의 보험적용으로 비용 차이도 많이 줄었습니다.
조기 위암에 한해 시행되고 있으며, 일부 경험많은 병원에서 임상연구목적으로 진행성 위암에서도 적용하고 있습니다. 위암에서 복강경 위절제술의 적응증은 점점 늘어날 것으로 예상합니다.
구멍을 통해서 복강경 기구를 이용하여 수술을 진행하므로, 수술이 어렵고 경험이 많이 필요합니다. 작은 혈관은 초음파 절삭기로 절제하고 굵은 혈관은 혈관 클립등을 이용하여 절제하기 때문에 츨혈이 적고 조직손상이 적어, 합병증이나 암세포가 퍼지는 것을 적게할 수 있는 이론적인 장점이 있습니다. 시술 장점 및 특징 복강경을 이용한 수술은 빠른 회복, 작은 상처, 개복술에 비해서 통증이 훨씬 적어서 빠른 사회로의 복귀 등의 장점이 있습니다.
복강경을 이용한 수술은 빠른 회복, 작은 상처, 개복술에 비해서 통증이 훨씬 적어서 빠른 사회로의 복귀 등의 장점이 있습니다.
Hyeong Ho Jo, Nayoung Kim, Hyeon Jeong Oh, Du Hyun Song, Yonghoon Choi, Jaehyung Park, Jongchan Lee, Hyuk Yoon, Cheol Min Shin, Young Soo Park, Dong Ho Lee, Hye Seung Lee, Young Suk Park, Sang-Hoon Ahn, Yun-Suhk Suh, Do Joong Park, Hyung Ho Kim, Ji-Won Kim, Jin Won Kim, Keun-Wook Lee, Won Chang, Ji Hoon Park, Yoon Jin Lee, Kyoung Ho Lee, Young Hoon Kim, Soyeon Ahn
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Implementation of a resident night float system in a surgery department in Korea for 6 months: electronic medical record-based big data analysis and medical staff survey
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Kang Kyong Min, Cho Yo Seok, Min Sa-Hong, Lee Yoontaek, Park Ki Bum, Park Young Suk, Ahn Sang-Hoon, Park Do Joong, Kim Hyung-Ho
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Multimodal Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Program is the Optimal Perioperative Care in Patients Undergoing Totally Laparoscopic Distal Gastrectomy for Gastric Cancer: A Prospective, Randomized, Clinical Trial
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Is a robotic system really better than the three-dimensional laparoscopic system in terms of suturing performance?: comparison among operators with different levels of experience
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번호 | 매체명 | 제목 | 발간일 |
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159 | 한국일보 | 체질량지수(BMI) 35 이상 ‘고도 비만’이라면 ‘비만 대사 수술’ 적극 고려... | 2024-04-15 |
158 | 한국일보 | BMI 35 이상 ‘고도 비만’이라면 비만대사수술이 효과적 | 2024-02-11 |
157 | 헬스컨슈머 | [주특기 진료 시즌2] (26) 분당서울대병원 위암센터 | 2024-01-16 |
156 | 분당서울대병원 블로그 | 최소 침습 위암수술의 메카 - 분당서울대학교병원 위암센터 | 2023-07-18 |
155 | 분당서울대병원 블로그 | 효과적이며, 안정성을 갖춘 비만대사수술 | 2023-04-06 |
154 | 메디컬타임즈 | 보험 적용에도 비만수술 정체…"적극 치료 동기 없어" | 2023-03-18 |
153 | 메디칼트리뷴 | 비만은 비타민D대사 위험인자 | 2023-02-03 |
152 | 경향신문 | ‘복강경 수술’마다 세계 최초 기록…위암의 ‘표준 수술법’ 만든 주역들[최... | 2022-07-15 |
151 | news1 | [생생 건강정보] 위암 환자 많지만 생존율도 최고…'이것' 때문 | 2022-05-20 |
150 | 데일리메디 | 美 ASCO GI 심포지엄 이름 올린 국내 제약사 | 2022-01-20 |