분당서울대학교병원 뇌신경재활센터

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연하 재활교육


삼킴은 구강, 인두, 식도를 구성하고 있는 여러 구조물들이 유기적으로 조화롭게 움직여서 이루어집니다. 삼킴 곤란은 어떠한 이유에서든 이러한 유기적인 움직임에 장애가 생겨서 음식물을 삼키지 못 하거나 음식물이 기도로 넘어가게 되는 것을 말합니다.

삼킴 장애로 인해 음식물이 기도로 넘어가게 되면 이는 기관지를 지나 폐로 들어가 폐렴을 일으키거나 혹은 기도를 막아 숨을 못 쉬게 하여 생명을 위협할 수 있습니다. 또한 충분한 영양공급이 되지 않아 그로 인한 합병증도 생길 수 있습니다.

분당서울대학교병원재활의학과에서는우선 비디오 투시검사를 통해서 삼킴 장애의 원인과 심한 정도를 분석하고 이를 토대로 치료 방침을 결정하고 삼키는 기능을 향상시키기 위한 치료를 하게 됩니다.

교육내용

  • 전기자극치료/인두자극치료/감각자극치료
  • 식단의 변형 : 음식물의 점도와 씹힘 정도를 조절
  • 식사 자세 교육 : 효과적인 삼킴을 위한 자세 교육
  • 삼키기 기법 교육 : 삼키는 능률과 안전을 높이는 특수한 기법 교육
  • 구강 청결 교육

교육장소및준비물

- 교육장소 : 1층 재활의학과 작업치료실 / 영양실
- 준비물 :의자, 숟가락, 다양한 점도의 음식, 전기자극기

성인 연하 재활교육

올바른 자세잡기

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고개숙이기

턱을 숙이며 아래로 당겨 이중턱이 되게 한다.

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한쪽으로 머리 돌리기

마비측으로 머리를 돌려 건측으로 삼키게 한다. 위 그림은 오른쪽 인두에 마비가 있는 경우이다.

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건측으로 머리 기울이기

인두에 편마비가 있는 경우 건측으로 기울여 중력을 이용해 쉽게 넘기게 한다.

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머리를 기울인 채로 오른/왼쪽으로 돌리기

마비측으로 머리를 돌리고 건측으로 머리를 기울인다. 위 그림의 경우 오른쪽 인두 편마비

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구강감각을 향상

  • 입안에 음식을 넣을 때 혀에 대는 압력증가
  • 신맛이나 음식덩이를 제공
  • 찬 음식 덩이를 제공
  • 씹기를 필요로 하는 음식 제공
  • 많은 양의 음식 덩이를 제공
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온도촉각 자극법

목 젓 주변을 왼쪽 화살표처럼 위아래로 4~5회 쓰다듬는다.

 

연하와 관련된 근육강화 운동

입술 운동과 뺨 운동
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혀 운동
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혀 기저부 운동

혀를 구강 안쪽, 뒤쪽으로 당기게 하여 1초간유지

1. 혀의 기저부를 뒤로 당기고 입안을 헹구듯
2. 하품을 한다.
3. 혀를 똑바로 펴고 뒤로 당긴다.

위의 운동들을 한 세트에 5~10회씩 하루 5~10회 동안 반복한다.

기도 입구 폐쇄

- 숨을 크게 들이쉰 후 1초 동안 참았다 내쉰다.
- 5 ~ 10회씩 5분 동안 실시

가성 발성 훈련

- 높은 음의 가성을 내게 한다.
- 후두 상승 능력 향상

여러번 삼키기

- 음식 삼킨 후 마른침을 2~3회 더 삼킨다.
- 목에 남아 있는 잔여물 제거

머리 들기 운동

일정한 속도로 머리 들어 올리기
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①                                                             ②

-  ①, ②처럼 어깨를 붙이고 머리를 들어 발끝을 본다.
- 30회를 같은 속도로 반복한다.

머리 들고 유지하기

- ② 사진처럼 머리를 들고1분간 유지
- ① 사진처럼 1분간 쉰다.
- 3회 반복

※ 아침/점심/저녁으로 3회 실시