수근관 증후군

서론

수근관 증후군(Carpal tunnel syndrome)

수근관 증후군

직업병이나 업무 관련 질병으로 가장 흔한 질병중의 하나이며, 가장 빈발하는 층은 30-60대 여성입니다.  

원인/기여인자

외상: 손목 골절, 탈구, 염좌- 외상이 없이도 발병할 수 있습니다.
손목을 뒤틀거나 돌리기, 두드리는 것 등 직업과 관련하여 손과 손목을 반복적으로 움직이는 것
만성 질환 : 류마티스성 관절염, 신부전
임신 : 수분 축적과 부종이 발생하는 임신 말기
폐경기 여성

증상/징후

한 손 또는 양 손에 발병하는데, 주로 아침이나 밤에 심해지고 깨어있을 때 심해집니다.
환자가 운전을 하거나 타이핑을 하는 등, 한 자세로 손을 쥐고 있을 때 발생합니다.

• 통증, 감각마비, 저림
• 쥐는 힘 약화, 주먹을 쥘 수 없음
• 근 약화
• 손목 부종
• 화끈거림
• 손바닥 엄지손가락 기시부 의 위축
• 손바닥의 엄지, 검지, 중지, 약지의 반의 감각 상실

진단적 검사

정중 신경의 압박 검사

• 손목의 안쪽 표면에서 건막 위를 가볍게 두드릴 때 신경이 저리는 증상 (틴넬 검사 : Tinels sign)

• 상박을 수직으로 세운 자세로 손목을 완전히 굴절시켜 1분 동안 있을 때 나타나는 정중 신경이 지배하는 수지에 통증과 지각이상 (판넬 검사 : Phalens test)

• 상박에 혈압계를 감고 수축기압 이상으로 압력을 약 1-2분 가량 줄 때 유발되는 통증, 감각마비, 저리는 증상(compression test)

전기 전도검사

•  근전도
• 신경전달 속도 검사

방사선 검사

터널 부위에 뼈로 인한 압력이 있는지 확인. 골절, 관절염 여부를 확인.

치료

처치

• 증상이 최근 2개월 이내에 시작되었다면 보통 보존적 치료를 실시합니다.
• 손목 고정

  - 압력을 완화하고 손목 굴절을 막기 위해 부목
  - 손목 안쪽 부위에 얼음 찜질
  - 부종을 감소시키기 위해 손목을 상승
  - 손목의 뒤틀림과 회전을 제한 

약물

• 염증 완화를 목표로 스테로이드를 건막에 주사
• 소염제

외과적: 수근관 유리술(carpal tunnel release)

수근 인대를 완화하여 신경 감압을 위한 수술로 손의 감각과 운동성을 되찾게 합니다.보존적 치료로 완화되지 않고 증상과 징후가 지속되거나 점점 악화될 때 실시합니다.

가정관리

정중 신경의 압박을 악화시키는 활동과 자세에 대해 알고 있어야합니다.  

• 손과 손목을 잡거나 끄는 행동을 삼갑니다.
• 손목을 접거나, 뒤틀고 회전시키는 행동은 금합니다.
• 물건을 잡고있는 행동을 포함하여 반복적인 활동을 최소화하도록 합니다.
• 물건을 들 때는 손과 손가락 전체를 사용하여 손목에 긴장을 감소시킵니다.
• 밤이나 작업 중에 손목 부목을 사용합니다. 그 목적은 특히 밤이나 반복적인 손목 운동이 증가할 때, 손목 굴절을 감소시키기 위한 것입니다.
• 정기적으로 손목을 휴식합니다.
• 힘이 들어가면서 반복적인 움직임이 필요할 때는 속도를 줄입니다.
• 부종을 감소시키기 위해 손목을 심장보다 높게 상승시킵니다.
• 부종을 감소시키기 위해 손목에 얼음찜질을 합니다.
• 근력을 유지하려면 관절 운동을 지속적으로 시행하고, 부목을 하고 있는 동안에는 하루 에 수 차례 부목을 제거하고 운동을 합니다.
• 수술을 시행하였다면 혈액 순환을 유지하고 관절 운동 범위를 증가하기 위해 스폰지나 물렁한 공을 쥐었다 폈다 하는 운동을 하도록 합니다.

수근관을 통과하는 정중신경	정중신경이 지배하는 영역