수술 (성인)

출혈성 모야모야병

• 출혈된 반구: 재출혈 위험을 낮추기 위해 수술을 고려합니다. 무작위 임상시험(JAM trial)에서 수술군이 비수술군보다 재출혈 위험이 낮게 보고되었습니다.
• 반대쪽 반구: 출혈을 유발할 수 있는 취약한 측부혈관 또는 고위험 소견이 있으면 예방적 수술을 고려할 수 있습니다.

허혈성 모야모야병

• 증상 (일과성 허혈 발작∙뇌경색) 이 있고, 뇌혈류 저하가 동반되면 수술을 적극 고려합니다.
• 무증상이라도,뇌혈류 저하가 심하거나,추적에서 악화되는 양상이라면수술을 고려할 수 있습니다. 다만, 성인 무증상군의 수술 적응증은 아직 불확실성이 남아 있습니다.

성인 수술법: 직간접 뇌혈관문합수술 (직간접법)

• 두피의 표재측두동맥 (흰화살촉)을 뇌혈관에 직접 문합을 해주어, 두피로 가던 혈류를 뇌로 공급하여, 뇌혈류를 강화시킵니다. (직접법)
• 직접법을 완료 후, 두피의 모상건막 (흰화살표)을 이용하여 간접법을 시행합니다. (간접법)