분당서울대학교병원 장기이식센터

장기이식 소개

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신장 이식 정의

신장 이식은 만성 신부전증에 대한 최선의 치료법으로, 기증자의 건강한 신장을 수혜자의 체내에 이식하는 외과적인 수술입니다. 신장 이식을 통해 다음과 같은 신장의 정상 기능을 완전히 복구할 수 있습니다.

  • 섭취한 음식이나 약물로부터 발생한 노폐물을 제거합니다.
  • 체내 수분과 염분의 균형을 맞춥니다.
  • 혈액과 체액의 전해질 및 산/염기의 양을 조절합니다.
  • 정상 혈압이 유지되도록 합니다.
  • 각종 호르몬 분비에 관여합니다.
  • 적혈구 형성을 돕는 호르몬을 분비하여 빈혈을 막습니다

신장 이식의 종류는 가족, 친척 등 선의의 기증자를 통해 이루어지는 ‘생체 신장 이식’과 신장이 건강한 뇌사자로부터 신장을 구하여 시행하는 ‘뇌사자 신장 이식’으로 나눕니다. 건강한 성인은 신장을 하나 제공하더라도 나머지 한 개의 신장으로 건강하게 정상적인 수명을 누리며 살 수 있습니다. 또한 성공적으로 이식을 받은 환자는 거의 정상인과 같은 건강 상태를 유지 할 수 있어 정상적인 직장 생활과 가정 생활을 영위하게 됩니다

만성 신부전증이란 무엇인가

만성 신부전은 여러 원인에 의해 신 기능이 저하되어 체내에 노폐물이 축적되고, 이로 인해 피곤함, 두통, 오심 등의 전신 증상을 일으키는 증후군 입니다. 정상 신장 기능의 20~30% 이하까지 떨어지면 신장은 본래의 기능을 다 할 수 없게 되어 빈혈, 고혈압, 울혈성 심부전, 신경 장애, 전신 감염, 만성 골질환 등 여러 가지 합병증을 일으킵니다. 신부전의 원인 질환으로는 IgA 사구체 신장염과 같은 만성 사구체 신염, 당뇨병, 동맥 경화, 고혈압, 다낭신 등이 있습니다. 만성 신부전이 악화되어 비가역적인 수준에 이르면 생명 유지를 위해 신장을 대체할 치료 방법으로써 혈액 투석 또는 복막 투석을 시행하게 됩니다.

신장 이식의 대상

신부전증의 치료로써 신장 이식은 혈액 투석, 복막 투석과 함께 서로 상호 보완적이며, 어떤 환자에게는 완전한 방법이 되지 못할 수도 있기 때문에 선택에 주의를 요하지만, 삶의 질(quality of life)에 있어서는 신장 이식이 가장 우수하다는 것은 잘 알려져 있습니다. 따라서 회복이 불가능한 말기 신부전 환자 대부분이 신장 이식의 대상으로 고려될 수 있습니다. 그러나 다음과 같은 금기 사항을 가진 사람은 신장 이식을 받을 수 없습니다.

  • 치료가 불가능한 정신질환자
  • 마약 등의 약물 중독자
  • 기대 생존 여명이 1년 미만인 환자
  • 감염질환자: 활동성 폐결핵, 폐렴, 패혈증, 에이즈
  • 악성 종양 (치료가 안된 경우)
  • 소화성 궤양 (치료가 안된 경우)
  • 심혈관계 질환: 관상동맥질환 (치료가 안된 경우)
  • 요로계통 이상: 방광요관역류 (치료가 안된 경우)
  • 파브리씨 병