외래에서 기증자의 신장이 수혜자에게 잘 맞을 지의 여부를 가리기 위해 각종 정밀 검사를 진행한 후 이식을 결정합니다. 이식을 하기로 결정이 내려지면 수혜자와 기증자 모두 신장이식 코디네이터를 통해 이식 등록 절차를 거치고 수술 일정을 잡습니다. 투석을 받고 계신 분들은 의료진의 지시에 따라 수술 1-2일 전 마지막 투석을 받게 되며 되며, 복막 투석의 경우 수술 전 날부터는 용액의 주입을 중단하고 오직 배액만 합니다. 복막 투석 도관은 일반적으로 이식 후 급성 거부 반응의 위험이 줄어든 시점인 이식 후 2~4주 경 제거합니다. 수혜자와 기증자 간의 혈액형이 부적합한 경우 미리 혈장 교환술을 수 차례 시행하여 수술 전 수혜자 몸 속에서 맞지 않는 혈액형의 항체를 걸러내야 하며, 적정한 수치에 도달하면 수술을 진행할 수 있습니다.
수술 1-2일 전 입원하여 이식의 진행 사항, 수술 후 경과와 합병증 등에 대한 최종 설명을 담당주치의로부터 상세히 듣고 전일 자정부터 금식을 시작합니다. 입원 전 복용하던 자가약은 의료진에게 모두 알려야 하며 항생제 반응 검사, 수술 후 폐 합병증 예방 교육을 듣게 됩니다. 뇌사자 이식의 경우에는 이식에 필요한 검사 및 대기자 등록 절차를 밟은 뒤 오랜 시간 대기하다가 뇌사자가 발생하여 수혜자 선정 통보를 받게 되면 위와 같은 과정들을 응급실을 통해 바로 입원한 뒤 다소 긴박하게 진행하게 됩니다.
