임상약동학 자문

업무개요

임상약동학은 CPCS (Clinical Pharmacokinetic Consultation Service) 라고도 하며, 치료유효범위가 좁은 대상약물을 투여 받는 환자의 혈중농도를 측정하여 혈중농도와 임상반응과의 관련성을 고려하여 최적의 용량을 결정하고 투여계획을 설계하는 업무를 말한다

목 적

• 유효용량 투여에도 치료실패가 예상되는 경우 혈중농도 측정으로 충분한 치료 유도
• 대상약물의 약물상호작용 및 약물의 흡수, 대사, 배설 등에 영향을 미치는 인자 파악 및 투여계획 설정으로 치료효과 극대화
• 약물의 과량투여에 의한 약물이상반응 최소화
• 안전하고 효과적인 치료 수행으로 의료서비스의 질적향상 및 재원일수 단축

업무흐름

• 당일 CPCS 의뢰된 환자를 확인
• EMR을 통하여 환자 monitoring profile 작성
• 필요 시 환자 및 의료진과의 상담을 통해 환자 상태, 투약 시간, 채혈 시각, 병용약물 등 자문 시 고려할 사항에 대해 파악
• 혈중약물 농도 검사 결과 확인
• 컴퓨터 프로그램, Least Equation 등을 이용하여 pharmacokinetic parameters 및 환자 상태에 맞는 적합한 투여용량 및 투여 간격을 산출
• EMR을 이용하여 자문내용 회신

대상약물

• 유효치료농도 범위가 좁은 약물
• 환자간의 개체차가 큰 약물
• 혈중농도에 따른 독성 발현이 심한 약물

  - 항균제: Aminoglycoside 3종 (Amikacin, Gentamicin, Tobramycin), Vancomycin
  - 심혈관계 약물: Digoxin
  - 호흡기 약물: Theophylline, Aminophylline
  - 항경련제: Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital, Valproic acid
  - 면역억제제: Tacrolimus, Cyclosporine
  - 기타: Methotrexate, 항결핵약물

약사 업무

• CPCS 자문의뢰 환자에 대한 약품용량 및 투여간격, 모니터링에 대한 자문서비스
• 약사 교육 및 원내 의료진에 대한 교육
• CPCS 대상 약물에 대한 약물정보 제공