임상의사결정지원시스템 (Clinical Decision Support System, CDSS)

업무개요

임상의사결정지원시스템이란 의사결정을 해야 하는 임상의나 의료 전문가를 지원하도록 근거 기반 지식에 기초하여 설계된 상호작용 정보시스템을 의미하며 이를 원내 의약품 처방 조제 지원 시스템 상에 구축하고 지속적으로 수정, 보완하는 업무를 말한다. 약제부에서는 건강보험심사평가원의 DUR(Drug utilization review) 정책을 반영하며 병원 내부적으로 시행하는 실시간 CDSS(Clinical decision support system)를 구축하는 핵심적인 역할을 담당하고 있다.

목적

• 안전하고 효과적인 약물 사용을 도모하여 치료 효과를 극대화
• 의료진 및 환자에게 근거 중심의 정확한 정보를 신속하게 제공
• 부적절한 처방 및 약물과오에 대한 사전 예방 효과로 환자 안전 향상
• 예방 가능한 약물 이상반응의 예측 및 추가 의료비용의 감소

용어표준화

• ATC code mapping
• SNOMED code mapping
• 보건복지부 분류
• 분당서울대학교병원 분류

Alert 적용 항목

• 보건복지부 고시 항목: 병용금기, 연령금기, 임부금기, 동일투여 경로의 동일 성분 중복 처방, 저함량 배수 처방 조제, 안전성 관련 급여(사용)중지 의약품
• 성인 과용량
• 투여경로 및 용법: 정맥투여금지 약물, 분할분쇄불가약물, TPN 및 수액 set
• 약물상호작용, 약물-질병 상호작용, 약물-검사 상호작용
• 신독성 약물 용량 조절 시스템(Renal Dosing System)
• Drug/Food Allergy

급여 관련

• 향정신성 의약품(수면진정제) 장기 처방 제어
• 보험 급여 관련(당뇨병 약제, 고혈압 약제, 내용액제, 정장생균제, 최대 처방 일수 등)

처방 편의 관련

• PRN 처방 가능 약물 사유 관리
• 분말주사제 재구성 용액 관리

임상업무 관련 항목

• 요약/상세 복약지도
• PMP (Patient Medication Profile)
• 문의내역 조회
• 신장기능 조회
• 의약품집
• 의약품 검색: Micromedex, eKims

약물유해사례 감시 시스템 (Computerized Adverse Drug Event Surveillance System)

항암제 처방 시스템

예방접종 관리 시스템

담당약사 업무

• 약물 정보 제공
• 고시, 안전성 서한 등 최신 약물 정보의 수집, 공지
• CDSS 구축 항목의 신설, 적용, 평가, 수정, 보완
• 약사 및 의료진에 대한 교육
• 관련분야의 연구