코 성형 클리닉

코의 해부학적 구조

• 코는 피라미드 모양으로 인종과 개인에 따라서 차이가 있습니다. 코뼈와 연골로 된 지지구조의 외면은 피부로 덮여있고 내면은 점막으로 덮여 있으며, 코 내부는 비중격에 의해 두개의 비강으로 나뉘어져 있습니다.
• 코를 이루는 여러 가지 구조물 중에서 가장 중요한 것은 콧등을 이루는 코뼈와 외측연골, 그리고 코끝을 이루는 비익연골입니다.
• 코뼈는 다른 뼈와 마찬가지로 매우 단단한 구조물로 이루어져 있어 콧대를 높일 경우 이러한 단단함을 나타낼 수 있도록 실리콘이나 고어텍 같은 보형물을 사용하게 됩니다.

코수술

코수술은 콧대, 콧볼, 코끝 등 부위별에 따라 수술방법이 다르기 때문에 코 길이. 높이. 넓이. 각도 등 얼굴 전체 균형미에 알맞은 수술상당이 꼭 필요합니다.
코 수술은 코의 성장이 끝나기 전에 코 수술을 받게 되면 성장에 지장을 주거나 변형을 초래할 수 있으므로 미용목적의 성형은 17-18세 이후에 하는 것이 바람직합니다.

수술 방법

낮은 코 (융비술)

낮은 콧등을 보형물이나 자가 조직 등으로 높여주는 수술입니다.
콧대의 경우 고어텍스나 실리콘과 같은 인공 합성재료를 주로 사용하지만, 자기 신체조직으로는 귀나 비중격에서 채취한 연골이나 진피 지방, 근막 등이 보편적으로 사용되고 있습니다.

• 수술 방법

  - 상처가 외부에 보이기 않도록 콧구멍 속으로 하여 절개를 합니다.
  - 절개를 한 후 보형물이 들어갈 공간을 만듭니다.
  - 코의 모양과 원하는 높이에 맞게 조각한 보형물을 포켓 안에 넣어서 수술을 한 후 봉합합니다. 

코끝높임

낮은 코끝에 자가조직(연굴)이나 알로덤 등을 이식하여 높여주는 수술입니다. 또한 코끝을 더 많이 높이기 위해서는 자가 연골 등으로 만든 지주대를 먼저 넣고 그 위에 연골을 이식하기도 합니다.

콧등돌출제거

콧등의 융기된 코뼈 및 연골 일부를 절제하거나 갈아주는 수술로 매부리코 교정 시 사용합니다.

코수술에 사용하는 재료

자가조직

• 연골

  - 이물질에 대한 거부감이 있거나 불안감이 있을 때 이를 대신하기 위해 고안된 방법으로 자신이 연골을 이용하여 수술하는 방법입니다.
  - 주로 코끝을 높이는 수술에 이용되는 것으로 귀나 코의 연골을 사용합니다.
  - 이 중 가장 많이 애용되는 귀 연골은 채취한 후에도 전혀 표시가 나지 않습니다. 

동종조직

• 알로덤 

  코끝 수술은 자기 조직이나 자기 조직에 준하는 물질로 수술하는 것이 가장 좋기 때문에 자가 연골과 알로덤을 제일 많이 쓰고 있습니다. 알로덤은 면역학적 거부 반응을 일으키는 세포 성분을 제거한 인간의 피부의 진피로 구성되어 있습니다.

  

• 장점

  - 부드러운 재료로 코끝에 사용한 경우 거의 수술하지 않은 코끝처럼 부드럽습니다.
  - 실리콘이나 고어텍 등 여러 가지 부작용의 치료목적으로 이용하면 효과적입니다.
  - 쉽게 쓸 수 있고, 크기와 두께를 조절하기 쉽습니다.
  - 조직친화성이 우수하여 염증이 거의 없습니다. 

• 단점

  - 재료비가 비쌉니다.
  - 코끝에 잘못 사용하면 오히려 코끝이 뭉툭해지기도 하므로 뭉툭하지 않게 높이는 시술자의 세심한 기술과 많은 경험이 필요로 합니다. 

보형물

• 고어텍

  - FDA의 승인을 받을 정도로 인체에 안전하며, 인체조직적합성이 뛰어나 이물 반응이 거의 없어 처음 수술뿐 아니라 재수술시의 사용에도 유리합니다.
  - 영구적이라 흡수되지 않으므로 수술 후 변형의 염려가 없으며, 촉감이 부드러워 기존 골격의 굴곡에 맞게 자연스럽게 변형되므로 피부가 얇은 사람에게 사용하기가 좋으며 수술 후 모양이 가장 자연스럽게 변형되므로 피부가 얇은 사람에게 사용하기 좋습니다. 하지만 이러한 고어텍도 완벽한 재료는 아닙니다.

     

• 장점

  - 코 안에 들어가면 주위에 캡술을 형성하지 않아 모양이 가장 자연스럽습니다.
  - 미세한 구멍으로 조직, 혈관이 자라 한번 자리를 잡으면 비뚤어지거나 움직이지 않습니다.
  - 실리콘에 비해 코끝이 부드러워서 코끝의 움직임이나 돼지 코처럼 코끝을 들어올리는 것에 유리합니다.
  - 피부가 얇은 경우에도 실리콘에 비해 비쳐 보일 가능성이 적어서 사용하기에 유리합니다. 

• 단점 

  - 조직친화성으로 조직과 밀착이 있어 재수술시 제거하기가 실리콘 보다 어렵습니다.
  - 실리콘에 비해 재료비가 더 비쌉니다.
  - 높이의 변화가 있습니다. 즉 수술 후 첫 몇 개월 동안 높이가 다소 낮아지므로 이를 감안해서 시술 시에 높이를 결정해야 합니다. 하지만 높이의 변화는 개인차가 있습니다.
  - 힘이 없으며, 천과 같은 성질이 있어 얇으면 중간에 울 수가 있습니다.
  - 염증이 생기는 경우 양상이 비특이적인 경우가 있습니다. 

• 실리콘 

  동양인의 피부는 진피가 두껍고 피하조직이 섬유성이어서 수술 후 실리콘의 돌출 가능성이 적어서 비교적 안전하게 광범위하게 사용되고 있습니다. 

  

• 장점 

  - 조각이 용이하고 시술 시간이 짧습니다.
  - 코의 모양을 오똑하고 또렷해 보일게 하는 효과가 좋습니다.
  - 높이의 변화가 없으므로 예측성이 우수합니다.
  - 재료비용이 저렴합니다.
  - 고어텍에 비해 콧등에 굴곡이 있는 경우에도 쉽게 사용이 가능합니다. 

• 단점

  - 실리콘은 인체에 들어가면 주위에 캡슐이 형성되는데 캡슐이 수축하면서 코의 피부를 당기게 되면 코 양 옆으로 경계가 져 보이면서 수술한 표시가 나는 경우가 드물게 있습니다.
  - 코끝까지 실리콘이 들어가서 코끝을 억지로 들어올리면 코끝이 힘을 받게 되어서 얇아지거나 빨갛게 될 수 있습니다.
  - 극히 일부에서 실리콘에 대한 알레르기가 있습니다. 

수술 전 주의사항

 
• 심한 축농증으로 고생을 오랫동안 한 사람이나 코가 완전히 막혀서 숨쉬기 힘든 경우에는 자세한 진찰 후에 신중하게 결정해야 합니다.
• 융비술의 경우 코에 삽입하는 양은 단순하게 생각해서 원래의 코 높이와 원하는 코 높이의 차이가 됩니다. 그러나 코의 피부가 무한정 늘어날 수 는 없고 과도하게 높일 경우 피부가 얇아질 수 있으므로 코를 높일 때 가장 중요하게 생각해야 할 것은 코의 피부가 견딜 수 있는 안전한 범위 내에서 수술이 이루어져야 합니다.
• 생리 기간에는 수술을 피하는 것이 좋습니다.
• 아스피린이나 지혈을 방해하는 약, 비타민 - B, E 제제 약물은 적어도 2주 전부터 복용하지 마십시오.
• 담배를 피우시는 분은 수술 전 3일간은 담배를 끊어야 합니다. 담배의 자극 성분이 코를 통해 재채기를 유발하며 수술 후 몇 일간 출혈을 초래할 수 있습니다.
• 수술 전 감기, 염증, 종기 증의 증상이 있으면 말씀해 주세요.
• 수술 후 같이 갈 사람이 있어야 하므로 보호자와 함께 오십시오.

수술 준비

• 수술전 혈액 검사를 한 후 3층 당일 수술실에서 마취과를 보게 됩니다.
• 수술 전날 적어도 8시간 금식합니다.
• 수술 당일 얼굴, 귀 뒤, 목을 깨끗이 씻은 후 3층 당일 수술실에 옵니다.
• 당일 수술실에서 옷을 갈아 입은 후 링겔을 맞습니다.
• 의사의 설명을 들은 후 수술 동의서를 작성한 뒤 수술실에 들어가게 됩니다.
• 수술실에 들어가게 되면 혈압, 맥박, 혈중산소농도 등을 측정할 환자 모니터링을 몸에 달게 됩니다.
• 수면마취를 실시합니다. 수면 마취는 링겔 라인에 주사를 하여 시행하게 되는데 이때 환자분은 잠이 들게 됩니다.
• 얼굴 전체와 목, 콧속을 소독합니다.
• 잠이 든 상태에서 코에 다시 한번 마취주사를 놓고 수술을 실시합니다.
• 수술 후에는 코에 반창고를 붙여서 고정합니다.
• 회복실로 옮겨서 안정을 취한 후 외래 방문과 주의사항을 듣고 귀가합니다.

수술 후 관리

실밥 제거

봉합 실밥은 저절로 흡수되어 없어지는 것이므로 특별히 뽑지 않으며 코에 붙인 테이프는 5-7일 정도에 제거합니다.

붓기

• 부기를 최소화하기 위해서는 수술 후 2-3일간은 눈 주위에 얼음찜질을 합니다.
• 수술 붓기는 개인마다 차이가 많지만 대개 수술 후 급한 붓기는 일주일 정도 지나면 많이 사라지며, 수술 후 2주 정도가 되면 대부분의 붓기가 빠져서, 약간이 붓기는 있지만 남들이 잘 모를 정도로 가라 앉습니다.
• 은은하게 남은 잔 붓기가 완전히 사라지는 데에는 2-3개월 이상 걸릴 수 있으며 이 기간 동안 코 모양이 자리를 잡으면서 다듬어지는 것입니다.

자세

• 수술 후 2-3일간은 엎드려서 책을 읽거나 TV를 보는 일을 피하세요.
• 주무실 때는 머리를 약간 높이는 것이 좋은데, 베개만 높게 하면 목이 아플 수 있으므로 상체 아래에 이불이나 담요를 몇 장 놓으셔서 상체가 30° 정도 일어난 상태가 되게 하면 됩니다.
• 옆으로 주무시거나 엎드려 주무시면 보형물이 베개에 눌려서 삐뚤어질 염려가 있으므로 4주 정도까지는 주의하셔야 합니다.

출혈

• 수술 후 하루 정도는 코 속으로 통하여 약간의 출혈이 있을 수 있으며 대개 하루 정도 지나면 자연히 멈추게 됩니다.
• 수술 후 2주간 코를 풀거나 코를 만지는 일은 절대로 하시면 안됩니다.

세안 및 화장

• 수술 후 세안은 반창고를 떼기 전까지는 물수건이나 티슈로 가볍게 수술 이외의 부위를 닦으시고 수술 후 3일부터는 코 부위도 세안이 가능합니다.
• 화장은 테이프를 제거하신 후에 하십시오.
• 수술 후 첫 한달 까지는 세안이나 화장 시 코에 압력이 가해지지 않도록 조심스럽게 하는 것이 좋습니다.
• 수술 후 약 한달 간은 안경 착용을 피하세요.

운동

• 수술 후 치료기간 동안에도 일상의 가벼운 보행은 가능합니다. 일부러 누워만 계시지 않아도 됩니다.
• 코를 부딪힐 우려가 있는 격한 운동은 두 달 이상 지나서 하는 것이 좋습니다.
• 수술 후 약 한달 간은 외부에서 물리적 충격이 가해지지 않도록 합니다.