림프부종이란 우리 몸의 림프액 수송의 기능적 결함으로 피부와 피하 조직에 과량의 수분과 단백질(림프액)이 축적되어 팔 또는 다리의 부피가 비정상적으로 늘어나 있는 상태를 말합니다.
암 치료를 위한 림프절 절제술과 방사선 치료 또는 감염 등으로 림프계가 손상되거나 선천적으로 림프관 발달이 부적절한 경우 등이 원인으로 알려져 있습니다.
팔다리의 부피를 측정하여 정상’쪽과 비정상쪽을 비교합니다.
핵의학검사 - 발가락 또는 손가락 사이에 방사선 동위원소를 주입한 후 림프액 흐름을 촬영합니다.
피부와 피하조직의 두께와 딱딱한 정도를 평가합니다.
림프관 조영술, 초음파를 이용한 검사
림프 부종이 발생하면 손, 발, 팔, 다리의 부종, 무거운 느낌, 피부 변화, 누르면 피부가 들어가는 등의 증상이 생길 수 있습니다. 진단을 위한 검사로 팔 다리 둘레 및 부피 측정, 림프관조영술(Lymphoscintigraphy), 부종 초음파 검사 등이 있습니다.
림프부종클리닉에서는 예방을 최우선으로 하고 있으며, 림프부종 감소를 위하여 복합 림프물리 치료를 제공하고 있습니다. 도수 림프 배출법, 저탄력 붕대법과 압박스타킹을 이용한 압박요법, 운동 요법으로 이루어져 있으며 이에 대해서 환자 스스로 예방할 수 있는 방법 및 붕대 감는 방법, 자가 마사지 및 운동 등을 교육하고 있습니다.
림프액의 수송을 증가 시키기 위해 고안된 특수한 마사지 기술
부종액의 흡수 및 이동, 교통 림프관의 발달, 림프 모세혈관의 생성
기본 원칙은 원하는 방향으로 림프액의 흐름을 유도하는 것 입니다. 이환된 사지를 마사지 하기전에 건강한 부위를 먼저 마사지하여 이환 부위에서 건강한 부위로 림프액이 배출되도록 합니다.
몸 중심에서 가까운 부위부터 시작하여 먼 곳의 마사지를 시행합니다.
마사지 압력은 저강도로 시행하며, 새깃털을 만지는듯한 강도(10원짜리동전을얹은느낌)로 시행합니다. 이때 피부가 살짝 당겨지는것이 중요하며, 너무 센 압력으로 마사지하여 조직의 손상을 주지말아야 합니다.
한 부위마다 느린 속도로 5회씩 실시합니다.
근육의 움직임에 반대압이 발생하여 근육과 피부사이의 림프액을 위쪽으로 이동
부종의 정도에따라 방법이 달라집니다. 손가락까지 부어있는 부종의 경우, 손가락에 붕대를 감은 뒤 저탄력 붕대를 적용할 부위까지 거즈를 대고 그 위에 솜붕대를 손바닥부터 시작하여 겨드랑이 부분까지 감습니다.
다시 그 위에 저탄력 붕대를 이용하여 일정한 압력으로 겹쳐가면서 감아올라 가게됩니다.
원위부에 압력이 높고 근위부로 갈수록 낮아지도록 압력은 겹으로 조절 합니다.
당겨서 감지 않도록 조심하며, 뼈돌출 부위는 패딩을 합니다.
운동시에도 착용하며, 가능한 하루종일 착용하는것이 좋습니다.
저탄력 붕대를 적용하기 어려운 경우에 보조적인 방법
- 보통 상지는 20-30mmHg, 하지는 30-40mmHg 의 압력을 적용합니다. 크기가 맞지 않아 윗부분이 조이게되면 임파부종을 오히려 악화시킬 수 있으니 주의하십시오.
- 스타킹에 손상을 줄 수 있는 반지, 장식품을 뺀후 착용합니다.
- 스타킹에 주름이 생기지 않도록 주의합니다.
근육의 펌프 역할을 증대시키고 정맥과 림프액의 흡수를 촉진시킵니다.
- 특정 운동을 시작하기전에 반드시 의사와 상의하십시오.
- 부종이있는 팔에 압박스타킹을 착용하고 시행합니다.
- 다치거나 과도하게 피로해지지 않도록 주의합니다.
- 운동은 1일 2회정도 실시하며, 각 운동은 5-10회정도실시합니다. 처음에는 반복을 적게 가볍게 하며 점차적으로 횟수를 증가시킵니다. 한 움직임을 만들때 마음속으로 3-5초정도를 세도록합니다.
동작을 하는중에는 숨을 들이마시면서 실시하고 제자리로 올때는 내쉬도록 합니다.
- 운동중이나 후에 발생되는 부종의 변화를 항상 점검합니다.
- 운동 후 다리를 심장보다 높게하고 누워 10분정도 이완합니다.
