흉곽 내에서 양측 폐 사이에 있는 조직과 기관들을 종격동이라고 하는데 이 부위에서 발생하는 종양을 말하며 임상적으로 비교적 흔히 볼 수 있는 병변입니다. 종격동은 위치에 따라서 세 부분으로 분류 되며 각 위치에서 흔히 발생하는 종양은 다음과 같습니다.
성인에서는 주로 흉선종이나 배세포 종양이 흔하고 약 25-35%정도가 악성종양이 발생합니다. 소아에서는 성인에 비해 악성종양의 빈도가 높으며, 악성 신경성 종양이나 악성 림프종이 흔히 발생합니다.
대부분의 경우 무증상이 많고, 증상이 있는 경우에는 가슴통증이나 기침, 호흡곤란 등이 주 증상을 이룹니다. 그 외에 종양이 침범한 부위에 따라 여러 가지 증상이 있을 수 있으며, 특히 호르몬이나 특수한 물질을 분비하는 종양일 경우에는 그에 따른 증상을 일으키게 됩니다. 대표적으로는 흉선종의 경우에 중증 근 무력증이 동반될 수 있습니다.
혈액검사, 조직검사, 흉부 X-선, CT, MRI
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일반적으로 사용되는 방법은 다음과 같습니다.
가슴 앞의 흉골을 세로로 자르고 수술을 하는 방법
가슴의 옆쪽에서 갈비뼈 사이를 열고 수술하는 방법
가슴의 옆에 약 1-2cm 가량의 구멍을 내고 흉강경및 수술도구를 삽입하여 수술하는 방법
수술 후 악성종양으로 진단된 경우 종양의 종류에 따라 추가적인 치료가 필요합니다.
치료범위는 종격동을 포함한 부위이며 치료시 재발율이 낮아집니다. 모든종격 종양에 방사선치료를 해야 하는지의 여부에는 이견이 있으나 대개 수술이 불가능한 경우와 재발한 경우 방사선치료를 고려합니다.
외래진찰 후 수술을 받기로 결정을 하면 흉부외과 선생님에게 수술예약을 하시고 수술 전 검사 (혈액 검사, 소변 검사, 방사선검사, 심전도 검사 등)를 시행한 후귀가했다가 수술날짜가 정해지면 흉부외과 PA와 연락 하여 수술 당일 아침에 입원하셔서수술을 받게 됩니다. 수술 전 감기에 걸리면 수술진행이 어려워 지므로 PA에게 연락을 하셔야 합니다.
수술 시간은 대략 2-3시간 소요됩니다. 3층 수술장에서 전신마취 하에 수술을 시행하며, 수술이 끝난 후에 회복실을 거쳐 병실로 오게 되면 약 6시간 후부터 물을 마실 수 있고, 그 다음날부터 음식을 먹을 수 있습니다. 수술 후에 주의할 점들에 대해 간호사와 주치의의 설명을 듣고 그대로 잘 따라야 합니다. 폐합병증을 줄이기 위해 기침과 심호흡을 열심히 해야 합니다.
수술부위의 출혈과 염증, 폐렴 및 무기폐 등이 있을 수 있고 상처감염으로 상처가 벌어질 수 있습니다.
입원 기간은 특이한 문제가 발생하지 않는다면 5-7일 전후가 됩니다. 특히 비디오흉강경수술을 받았을 경우 상처가 작고 회복이 빠르므로 입원기간은 더 단축시킬 수 있는 요소가 되겠습니다.
