분당서울대학교병원 비뇨의학과(비뇨기과)

비뇨기질환

Home > 비뇨기질환 > 배뇨장애와 요실금

배뇨장애와 요실금

신의 손으로 의술을 펼치다.
말하기 힘든 배뇨증상, 적절한 치료로 호전될 수 있습니다.
비뇨기과 전문의와 상의하십시오. 

여성의 약 40%가 요실금을 경험  

요실금 증상을 가진 여성 대부분이 효과적인 치료법이 있음에도 불구하고 수치심이나 정보의 부족 등으로 적절한 치료와 상담을 받지 못하고 지내는 경우가 많습니다.

여성의 약 40%가 요실금을 경험

요실금이란?

본인의 의사와 상관없이 소변이 나와 속옷을 적시는 증상으로 우리나라 여성의 40%가 요실금을 경험할 정도로 흔한 질환입니다. 많은 분들이 예전에는 당연한 것으로 여겼던 요실금은 이제 완치되어 생활을 즐겁게 하는 것이 가능해 졌습니다.

요실금의 종류

일반적으로 요실금은 4가지로 분류됩니다.
이 중 여성에게 많이 발생되는 요실금은 복압성 요실금과 절박성 요실금입니다.

어떠한 요실금으로 인해 생활하기 불편한가를 파악후 치료에 임하는 것이 중요합니다.

 

복압성 요실금

재채기, 웃음, 줄넘기, 달리기와 같이 배에 힘이 들어갈 때 소변이 흐르는 경우로 주로 여성에서 많이 발생되며 가장 큰 원인인 출산시의 방광하부 조직 및 골반저근의 손상으로 인한 방광의 위치변동과 요도괄약근의 약화입니다. 이외에도 염증, 과체중, 폐경 및 노화현상이 증상을 악화시킬 수 있습니다.

절박성 요실금

소변이 자꾸 마렵거나 마려운 순간 참지 못하고 속옷에 싸버리는 것이 주 증상이며, 방광근의 이상수축이나 신경손상, 방광염 또는 과민성방광 등에 의하여 방광이 자극되어 나타나는 것이 원인입니다.

일루성 요실금

방광내의 소변이 원활히 배출되지 못하여 방광이 충만된 상태에서 소변이 흘러나오는 것으로 전립선비대증이나 신경인성방광이 주원인입니다.

혼합성 요실금

한가지가 아닌 두가지 이상의 요실금이 복합되어 나타나는 증상입니다.

요 역동검사<요 역동검사>

요실금 진단을 위한 검사

기본적인 검사로는 신체검사, 병력 등에 대한 문진 및 소변검사, 배뇨일기작성, 요실금유발검사, 패드검사 등이 있으며, 방광 X선 사진으로 방광 및 요도의 위치변화를 확인하고, 요역동학검사에 의한 방광기능의 이상 여부 및 요도괄약근의 약화정도를 측정하여야 하며, 필요시 특수검사(초음파, 내시경)를 시행합니다.

 

요실금의 치료

여성에게 가장 흔한 복압성 요실금에 대한 치료로는 약물요법, 골반저근운동, 전기자극치료, 바이오피드백, 체외전기장치료 등의 비수술적 치료법이 있으나 재발율은 수술적 치료에 비하여 높습니다. 그러나 최근에는 다양한 약물의 개발로 약물 치료의 효과가 높아졌으며 요실금체조를 꾸준히 병행한다면 어느 정도의 증상 호전을 기대할 수 있습니다.

수술적 치료방법은 환자의 상태에 따라 여러 가지가 있으나 널리 사용되는 것은 슬링술식이며 한편으로는 비교적 간단한 수술법인 TVT(Tension free vaginal tape)를 이용한 방법이 도입되어 수술에 의한 합병증 및 수술시간을 단축하였고 재발율도 많이 감소시킬 수 있습니다. TVT를 이용한 수술은 30분 정도로 짧으며 입원기간은 3-4일 정도이고 재발율은 10-20% 정도로 기존의 다른 수술 법에 비하여 우수합니다. 만약 방광의 위치 변동이 심하거나 방광이 많이 쳐진 방광류가 동반된 경우에는 이의 수술적 교정과 함께 시행됩니다.

요실금은 적절한 치료로 호전될 수 있습니다. 

요실금은 적절한 치료로 호전될수 있습니다.
<약물, 수술, 재활치료>

복압성 요실금의 예방

복압성 요실금을 예방하기 위하여서는 출산 후부터 다음과 같은 몸관리가 꾸준히 필요합니다.

복압성 요실금의 예방 도표

여성 요실금은 더 이상 수치스럽거나 불치의 병이 아닙니다. 복압성 요실금의 경우 출산 경험이 있는 여성의 40%에서 고통을 받고 있으며 그 차이는 증상이 정도가 심하거나 약하다는 것입니다. 약물 혹은 수술적 방법으로 완치될 수 있는 이러한 요실금으로 고통받고 있는 많은 분들이 이제는 치료를 받음으로써 보다 나은 생활을 하시기 바랍니다.

과민성 방광

과민성방광

과민성방광이란?

방광내 압력이 요도 압력보다 높아 빈뇨, 절박뇨, 절박성요실금 및 빈뇨 등의 증상을 나타내는 것을 말합니다. 이러한 증상들은 단독으로 또는 혼합되어 나타날 수 있습니다.

 과민성방광과 복압성 요실금

과민성방광과 복압성 요실금  도표

과민성방광의 원인

뇌졸중, 뇌종양, 파킨슨씨병, 치매, 척수손상, 골반강 내의 수술 및 출산에 따른 신경손상으로 발생되는 신경인성 방광, 그리고 기질적인 원인으로 남자에서는 전립선비대증, 여자에서는 복압성요실금에 의한 이차적인 방광기능의 변화 등이 있으며 이외에 우울증, 급성방광염, 요도염, 여성의 질염, 방광내 이물질, 하부요관의 결석, 심리적 요인 등이 과민성방광의 원인이 될 수 있습니다.

과민성방광의 진단

설문지 조사, 병력청취, 골반신체검사, 소변검사, 배뇨일지, 패드검사 등이 있으며 필요시 요역동학검사, 초음파검사 등으로 방광의 상태나 동반된 다른 질환의 유무를 판단하게 됩니다.

과민성방광의 자가진단

  • 하루에 소변을 8번 이상본다
  • 소변이 일단 마려우면 참지 못한다.
  • 어느 장소에 가더라도 화장실의 위치부터 알아둔다.
  • 화장실이 없을것 같은 장소에는 잘 가지 않는다.
  • 화장실에서 옷을 내리기전에 소변이 나와 옷을 버리는 경우가 있다.
  • 소변이 샐까봐 물이나 음료수 마시는것을 삼간다
  • 화장실을 너무 자주다녀 일을 하는데 방해가 된다.
  • 패드나 귀저기를 착용한다.
  • 수면중에 2번이상 화장실에 간다.

※ 한 가지라도 해당이 되면 과민성방광일 가능성이 높습니다.

과민성방광의 치료

금연, 체중조절, 자극적인 음식 섭취를 삼가는 생활습관의 개선이 우선되어야 하며, 골반근육운동과 함께 약물치료를 병행하면 호전될 수 있습니다. 많이 사용되는 약물은 항콜린제로 방광배뇨근의 수축을 억제하여 방광을 안정시켜 빈뇨, 절박뇨, 절박성요실금의 증상들을 호전시킵니다(18-56%). 그러나 부작용으로서 입마름, 변비, 어지러움증 등이 나타날 수 있습니다(39-78%).

한편 이러한 치료에 효과가 없으며 방광용적이 많이 감소되어 있는 경우는 수술적 방법으로 방광의 용적을 증가시킬 수 있습니다.

과민성방광을 치료하는 방법은 다음과 같습니다.

  • 생활습관의 개선 - 금연, 체중조절, 자극적인 음식 섭취를 삼가는 것이 우선
  • 행동치료, 골반 근육 운동
  • 약물치료를 병행