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본격적인 여름 휴가철이 시작되면서 일상을 벗어나 산으로, 바다로 또는 해외로 여행을 떠나시는 분들이 많습니다. 야외활동이 많아지는 휴가철에 좀 더 주의해야 할 감염병의 종류와 예방법 등을 알아보겠습니다.
동남아 여행 가기 전에 알아두면 좋은 감염병, 장티푸스·세균성 이질·지카바이러스
장티푸스 환자 68명 중 40명(58.8%), 세균성 이질 환자 79명 중 70명(88.6%)이 동남아에서 감염
출처: 질병관리본부
휴가철에 많은 이들이 찾는 동남아. 그런데 올해 들어 신고된 장티푸스‧세균성 이질 환자의 147명 중 110명(74.8%)이 동남아 지역에서 감염된 것으로 밝혀져 주의를 필요로 하고 있습니다.
장티푸스‧세균성 이질, 어떤 병인가요?
- 장티푸스(typhoid fever)
- 장티푸스균(Salmonella Typhi) 감염에 의한 급성 전신성 발열성 질환. 증상은 발열, 두통, 근육통으로 3~60일 후 증상이 나타납니다.
- 세균성 이질(shigellosis)
- 이질균(Shigella spp.) 감염에 의해 급성 염증성 장염을 일으키는 질환. 증상은 고열과 구토, 경련성 복통, 후중기(대변을 본 후에도 묵직한 느낌이 있는 잔변감)를 동반한 설사, 전형적인 경우에는 대변에 혈액이나 고름이 섞여 나오며 12시간~7일 후 증상이 나타납니다.
우리나라에서는 연간 약 100~300명의 장티푸스‧세균성 이질 환자가 발생합니다.
두 질환은 공통적으로 환자 또는 보균자의 대소변으로 오염된 음식이나 물을 섭취하여 감염됩니다. 특히, 세균성 이질은 매우 적은 양(10~100개)의 세균으로도 감염될 수 있어 환자나 병원체 보유자와 직⋅간접적인 접촉에 의한 감염도 가능합니다.
또한, 두 감염병 모두 고열, 두통, 설사, 복통 등의 증상이 나타날 수 있으며, 장티푸스는 3 ~ 60일 후, 세균성 이질 증상은 12시간 ~ 7일 후 나타납니다. 장티푸스는 위장관 증상보다는 발열, 두통, 근육통 등의 증상이 먼저 나타나 장관열(Enteric fever)이라고도 불립니다. 세균성 이질은 이에 비교해 가볍게 지나갈 수도 있으나 고열과 구토, 경련성 복통, 잔변감을 동반한 설사, 대변에 혈액이나 고름이 섞여 나오는 것이 주요 증상입니다.
특히, 장티푸스 위험지역을 방문하시거나 여행 시 다양한 음식(특히, 길거리 음식)을 섭취할 예정인 경우에는 여행 14일 이전에 장티푸스 예방접종을 받는 것이 좋습니다. 예방접종 종류로는 경구용과 주사용 백신이 있으며, 전신 부작용은 매우 드물고, 약 70%의 예방효과가 있습니다. 백신은 대개 접종 후 3년간 유효합니다.
지카바이러스는 어떤 병인가요?
- 지카바이러스(ZIKA virus)
- 지카바이러스 감염에 의한 급성 감염질환. 주로 모기를 통해 전파되며, 증상은 발열과 피부발진, 결막염, 근육과 관절 통증, 권태감, 두통 등으로 1~2주 정도 후 증상이 나타납니다.
지카바이러스란 뎅기열을 매개하는 바이러스와 동일한 플라비바이러스(Flavivirus)에 속하며, 감염된 모기에 물려 사람에게 전파됩니다. 사람 간의 일상적인 접촉으로는 전파되지 않으며 감염된 사람의 혈액을 수혈 받는 경우나 성적 접촉을 통해서 감염될 가능성이 있지만 드물다고 알려져 있습니다. 증상으로는 감염 후 37.5도 이상 발열과 발진, 관절통, 근육통, 결막염, 두통 등이 있습니다. 또한, 임산부가 지카바이러스에 감염되면 태아에게 소두증 등의 신경학적 이상이 일어날 가능성이 있는 것으로 알려져 있습니다.
많은 수의 동남아 국가들이 지카바이러스 위험국가입니다. 임신 중 지카바이러스 감염은 심각한 출생결함을 일으킬 수 있으므로 임신을 계획하고 있는 여행객(남자, 여자 모두) 및 임신 중인 사람은 지카바이러스 감염과 관련된 태아의 위험성을 알고 있어야 하며, 여행을 자제해야 합니다. 안전하게는 여행 후 최소 6개월 이후에 임신을 추천합니다. 현재까지 바이러스에 효과적인 치료제나 백신은 없으나, 다른 많은 바이러스질환처럼 충분한 휴식과 수분 섭취만으로도 대부분 별다른 문제 없이 회복됩니다.
동남아를 여행할 계획이라면, 다음 감염병 예방수칙을 기억하세요!
- 여행 전, 방문할 국가에 감염 위험요인이 있는지 미리 확인하세요
- 흐르는 물에 비누로 30초 이상 손 씻기
- 음식은 완전히 익혀 먹고, 음료는 포장된 것으로 마시기
- 과일, 채소는 먹기 전 흐르는 깨끗한 물에 씻어 껍질 벗겨 먹기
- 길거리 음식 등 비위생적인 식품 피하기
- 말라리아 예방약 또는 기타 구급약, 장비 등을 점검하고 필요에 따라 의사와 상의하기
말라리아 예방약은 전문 의약품으로 반드시 의사의 처방을 받아 최소 일주일 전부터는 복용해야 합니다.
기존 복용약물(피임약 포함), 진통제, 해열제, 자외선차단제, 반창고, 살충제, 항생제, 일회용 밴드, 콘돔 등을 준비하시기 바랍니다. - 여행 전, 필요한 예방접종이 있다면 최소 2개월 전부터 준비하기
- 장티푸스 오염된 음식이나 물을 통해 감염될 수 있습니다. 유행지역에서 현지인들과 지내거나, 소도시 또는 시골 지역을 방문하여, 다양한 음식을 섭취할 예정인 경우 예방접종을 권고합니다. 여행 14일 전 접종을 권장합니다.
- A형간염 오염된 음식이나 물을 통해 감염될 수 있습니다. 예방접종을 받은 적이 없는 40대 미만의 사람은 여행 전 예방접종을 권고합니다. 40대 이상이라도 A형간염 항체가 없는 경우가 있기 때문에 사전에 항체 여부를 검사하는 것을 추천합니다.
- 말라리아 여행 시, 말라리아 예방을 위하여 모기에 물리는 것을 피해야 합니다. 여행 시기 및 장소, 야외활동 및 취침 여부 등에 따라 여행 전‧중‧후에 처방약 복용이 필요할 수도 있습니다. 말라리아 유행지역을 가는 경우에는 여행 출발 1~2주 전에 예방약을 복용해야 합니다. (종류에 따라 1~2일 전부터 복용하는 약물도 있습니다.) 예방약을 복용하였더라도 말라리에 걸릴 위험성이 있으므로 여행 중이나 귀국 후 2달 이내에 열이나면 즉시 병원을 방문하도록 합니다. 그밖에 여행하는 동안 말라리아를 예방하는 방법에 대해 의사와 상담을 권고합니다. (단, 관리가 잘 되어 있는 휴양지 및 리조트만을 받문한다면 말라리아 예방약 복용을 추천하지 않습니다.)
우리나라에서 야외 활동 시 주의해야할 감염병, 쯔쯔가무시병
- 쯔쯔가무시병
- 오리엔티아 쯔쯔가무시균(Orientia tsutsugamushi)에 의해 발생하는 급성 열성 감염병. 증상은 발열, 발한, 두통, 결막충혈, 림프절 종대(커진 상태, 비대) 등으로 6~21일 사이 다양하게 발병하지만 보통 10~12일 정도 후에 나타납니다.
쯔쯔가무시병은 오리엔티아 쯔쯔가무시균에 감염된 털진드기 유충이 사람을 물어 균을 전파하면서 발생합니다. 털진드기의 유충은 촉촉한 토양이나 풀숲이 우거진 농촌 지역에서 주로 살기 때문에, 야외활동 시 잔디나 풀숲에 피부가 많이 닿을수록 발병확률이 높아집니다.
우리나라에서 쯔쯔가무시병 발병 환자는 1997년까지는 연간 300명 미만으로 보고되었으나, 이후 급증하여 2011년 5,151명, 2012년 8,604명, 2013년 10,365명, 2014년 8,130명이 발생한 것으로 보고돼 더욱 주의해야 합니다.
쯔쯔가무시병의 증상과 치료법은 무엇인가요?
야외활동 1~3주 후 갑작스러운 발열, 오한, 두통, 피부발진 및 림프절종대가 나타납니다. 40도 이상의 고열이 발생할 수 있으며, 두통이 흔하게 동반됩니다. 발병 수일 후 반점 상의 피부발진이 몸통에서 시작하여 사지로 퍼지는 것으로 알려져 있습니다. 발열 초기에 진드기 유충이 물은 자리에 생긴 괴사 딱지를 ‘가피’라고 하며, 이 병변 주위의 림프절이 커지게 됩니다. 가피는 겨드랑이, 음부, 둔부, 유방 밑과 같은 피부가 접히는 부위에서 흔히 발견되며 쯔쯔가무시병 진단에 큰 도움이 됩니다. 통증, 간지러움 등의 증상을 동반하지 않기 때문에, 이를 발견하기 위해서는 세심한 관찰이 필요합니다. 발병 후 적절한 치료를 받으면 1~2일 이내에 증상이 빠르게 호전될 수 있지만, 치료하지 않을 경우 2주 이상 발열이 지속되고 합병증으로 뇌수막염, 난청, 이명이 동반될 수 있습니다. 치료에는 테트라사이클린(tetracycline) 계열의 항생제, 독시사이클린(doxycycline) 등의 항생제가 사용됩니다.
쯔쯔가무시병은 예방 백신이 없어 사전 예방이 무엇보다 중요합니다. 쯔쯔가무시병이 유행하는 시기에 야외 활동을 하는 경우에는 진드기 유충의 접근을 차단할 수 있도록 손목, 발목, 부위 등이 조여지는 밝은 색 계열의 옷을 입고, 외출 후에는 바로 옷을 갈아입고 샤워를 하는 것을 추천하며, 위험이 높은 작업을 장시간 해야할 경우에는 진드기 방충제를 옷이나 노출된 피부에 발라 감염을 예방합니다.
