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- 판교 IC → 분당방향으로 직진 → 서현로 → 분당구청 방향으로 우회전 → 분당구청 → 분당정보산업고교에서 좌회전 → 돌마교사거리에서 직진 → 아름다운 교회에서 좌회전 → 미금교 → 분당서울대학교병원
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- 성수대교 → 구룡터널 → 분당내곡간 고속화도로(약 15분 직진) → 분당 도착해서 직진 → 분당구청 → 수내역 방향으로 우회전 → 정자역 → 분당정보산업고교에서 좌회전 → 돌마교사거리에서 직진 → 아름다운 교회에서 좌회전 → 미금교 → 분당서울대학교병원
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- 청담대교 방면
- 청담대교 → 분당수서간 고속화도로(약 25분 직진) → 초림지하차도 → 정자지하차도(2번째 지하도) 지난 후 우측차선으로 빠짐 → 미금역 방향 → 미금역 방향으로 좌회전 → 돌마교사거리에서 우회전 → 700m정도 직진 → 아름다운 교회에서 좌회전 → 미금교 → 분당서울대학교병원
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- 수원 IC 방면
- 수원 IC → 신갈오거리 → 신갈중학교 앞 → 구성삼거리 → 마북삼거리 → 보정교차로 → 죽전사거리 → 오리역 → 낙생교 지나자마자 우회전 → 미금교 → 분당서울대학교병원
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- 밤고개로(약 5분 직진) → 분당내곡간 고속화도로(약 10분 직진) → 분당 도착해서 직진 → 분당구청 → 수내역 방향으로 우회전 → 정자역 → 분당정보산업고교에서 좌회전 → 돌마교사거리에서 직진 → 아름다운 교회에서 좌회전 → 미금교 → 분당서울대학교병원
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- 초고령사회의 슬기로운 돌봄 생활
- Plus x Interview 가정의학과 이혜진 교수 초고령사회의 슬기로운 돌봄 생활 글. 한수빈 사진. 고인순 한국 사회가 초고령사회에 빠르게 진입하며 노인 건강과 돌봄 문제는 더 이상 개인의 문제가 아닌 사회적, 국가적 과제가 되었다. 집에서 여생을 보내고 싶어 하는 노인의 삶의 질을 높이고, 가족들의 돌봄 부담을 덜기 위해 반드시 필요한 ‘주치의 팀 커넥티드 케어’ 정착과 구현을 위해 지금 당장 짚어봐야 할 것은 무엇인지, 가정의학과 이혜진 교수를 만나 들어보았다. 초고령사회, 거동이 어려운 노인이 늘어난다 2024년을 기준으로 한국의 65세 이상 인구는 전체 20%를 넘어섰다. 국민 5명 중 1명이 노인인 ‘초고령사회’에 접어든 것. 문제는 유례없이 빠른 속도다. 경제협력개발기구 OECD에 따르면 노인 인구가 전체 인구의 14%를 넘는 고령사회에서 20%를 초과하는 초고령사회로 진입하는 데 걸리는 기간이 덴마크 42년, 이탈리아 29년, 일본 10년인 것에 비해 우리나라는 단 7년밖에 걸리지 않았다. 의료 현장에서 환자와 보호자를 가장 가까이서 접하는 이혜진 교수는 이를 누구보다 여실히 느끼고 있다. “예전에는 60대가 환자로 내원했다면 이제 보호자로 내원하는 경우가 많아졌습니다. 10년 전의 같은 연령 층을 비교해 보면 지금 어르신들이 훨씬 더 건강하죠. 그러나 우리는 노인 인구의 절대 수가 증가하고, 구성이 변하고 있다는 점에 주목해야 합니다. 75세 이상을 뜻하는 ‘후기 고령자’에 접어들수록 거동이 불편한 분들이 점차 늘어나기 때문입니다. 초고령사회는 거동이 어려운 고령 인구의 비중이 높아진다는 것을 의미하며, 이게 바로 근거리 지역사회 의료서비스가 필요한 이유입니다.” 지금의 추세라면 2040년 후기 고령자의 비율이 전체 노인 인구의 52%에 해당할 것으로 예상되지만 현재 우리나라 의료 체계는 회복이 빠른 중장년 성인을 기본으로 설계되어 있다. 그러나 노인들의 경우 이를 기준으로 퇴원했을 때 일상생활을 못할 확률이 30% 이상이고, 많게는 60%까지 2주 안에 일상생활에 문제가 생길 수 있다고 이 교수는 말한다. “고령자나 거동이 불편한 분들은 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 관절염, 퇴행성 척추질환 등 복합적이고 다양한 만성질환을 지닌 경우가 많습니다. 이로 인해 급작스러운 상태 변화를 겪을 수 있어 여러 분야의 의료서비스가 동시에 필요하지만 교통수단을 이용 하거나 이동하기가 쉽지 않은 경우가 많죠. 따라서 복합적 의료욕구와 약물 관리, 건강상태 변화에 대한 조기 대응, 필수 검사의 누락 방지, 전문의 의뢰 결정 등 전반을 한눈에 살필 수 있는 주치의 팀의 역할이 필요한 것입니다.” 지역사회 내 의료와 돌봄의 유기적 연결이 핵심 전통적으로 주치의 팀은 환자의 질환 관리, 약물 복용 확인과 조정, 필요한 건강검진과 예방접종의 계획 및 시행, 건강 악화 시 적절한 시점에 상급 의료기관으로의 의뢰 등 포괄적이고 지속적인 건강관리를 수행한다. 이혜진 교수가 생각하는 주치의 팀의 가장 이상적인 모형은 의사와 간호사, 영양사와 치료사로 구성된 다학제이다. 다만 아직 한국 사회에서 다학제를 만드는 건 현실적으로 어렵기에 의사와 간호사로 이루어진 기본 관리 기능에 충실한 소규모 팀으로 시작해 주치의 팀을 전국적으로 보급하고 점차 일차의료 기반을 확장해 서비스의 다양화를 도모해야 한다고. “주치의의 역할을 굉장히 다양하게 두고 있지만 근본은 ‘나를 제일 잘 아는 우리 동네 의사’입니다. 궁금한 게 생겼을 때 편하게 물어볼 수 있는 친구 같은 의사가 필요하고, 주치의는 환자의 정보를 관리해 문제가 생겼을 때 지자체와 상급 의료기관에 공유하는 거죠. 그럼 상급의료 기관에서는 환자를 백지에서부터 보는 게 아니라 복용하는 약과 기저 질환을 좀 더 빠르고 정확하게 파악할 수 있어요.” 초고령사회에서는 여기서 한발 더 나아가 의료기관과 돌봄기관 간의 연계와 조정 또한 주치의 팀의 역할이다. 돌봄이 필요한 어르신들은 주치의가 돌봄을 의뢰할 수도 있고, 돌봄기관에서 건강관리가 필요한 경우 역으로 주치의에게 연락할 수도 있다. 이러한 연계는 오랜 유대관계를 쌓아온 환자와 의사와의 관계에 기반하여 이뤄지는 게 중요하다. 결국 초고령사회에서는 지역사회 내에서 의료와 돌봄이 유기적으로 연결되는 주치의 팀이 효과적인 고령자 건강관리의 핵심 기반이라는 것이 이 교수의 설명이다. 이혜진 교수가 의료 사각지대 해소를 위해 이동이 쉽지 않은 지역의 노인을 찾아가 재택의료 서비스를 제공하고 있다. 주치의 팀 중심 지역 네트워크 확립을 위해 국내에 주치의 팀 중심 지역 네트워크가 제대로 기능하게 하기 위해 가장 시급한 과제는 앞서 이야기한 ‘팀 모델의 규모와 구성을 어떻게 현실에 맞게 적용할 것인가’이다. 동시에 실제적인 서비스의 확대가 반드시 동반되어야 한다. “예컨대 재택의료는 고령자 돌봄에 핵심적인 역할을 하지만 우리나라에서는 이를 실질적으로 제공하는 기관은 여전히 제한적입니다. 이와 더불어 방문 재활, 방문 간호, 영양상담 등 다양한 방문형 서비스의 확대 역시 중요합니다.” 주치의 팀에 대한 지원도 필요하다. 일차의료에서 환자를 관리하고 다양한 기관과 연계할 수 있도록 수가체계와 보상방법의 변화도 동반되어야 한다. 제도적 지원 없이는 주치의 팀의 활성화와 지속 가능성이 담보될 수 없기 때문이다. 지역 간 의료 격차를 줄이는 것 역시 해결되어야 할 과제다. 재택의료 기관들이 늘어 나고 있지만 이는 여전히 수도권 중심에 불과하다. 인구 소멸 지역들은 의료진 확보도 어렵고 수익 모델을 내기 쉽지 않다는 현실적 문제가 있기에 이혜진 교수는 보건소와 같은 공공의료가 역할을 해주는 것도 답이 될 수 있다고 의견을 내비쳤다. 한국보다 앞서 초고령사회에 진입한 영국과 일본의 경우 제도적 차이는 있지만, 의료와 돌봄의 통합적 연계라는 측면에서 우리 사회에 중요한 변화 방향을 제시하고 있다. 영국의 경우 전국을 42개의 통합돌봄시스템으로 나누어 통합돌봄위원회가 서비스를 제공하고 있으며 일본은 지역포괄케어를 실시해 단골의사가 상급의료기관과 지자체 돌봄서비스로 연계하는 역할을 하고 있다. 이처럼 의료와 돌봄의 연계는 향후 우리나라의 주요 과제가 될 것으로 이 교수는 전망하고 있으며, 재택의료의 효과를 체계적으로 평가하고 개선해 확대 방향을 설정하는 것이 중요하다고 말한다. “초고령사회 의료는 큰 변화의 기로에 서 있습니다. 특히 재택의료는 현장에서 여전히 매우 부족하며 관련 교육 기회도 많지 않습니다. 이에 분당서울대병원은 경기도와 협력해 재택의료를 제공하는 의료진을 위한 교육을 진행하고 있습니다. 이 과정을 통해 재택의료 제공기관이 더 늘어나고, 환자들이 거동이 어려워지더라도 살던 곳에서 좋은 서비스를 받으며 살 수 있게 되는 재택의료 서비스가 이루어지기를 기대합니다.” 초고령사회에서는 지역사회 내에서 의료와 돌봄이 유기적으로 연결되는 주치의 팀이 효과적인 고령자 건강관리의 핵심 기반이라고 생각합니다.
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- 인공 고관절 재수술의 주요 원인을 찾다
- Focus ① 정형외과 박정위 교수 인공 고관절 재수술의 주요 원인을 찾다 글. 편집실 사진. 고인순 인공 고관절 수술은 고관절 질환으로 고통받는 환자들에게 새로운 삶을 선물하는 중요한 치료법이다. 그러나 재수술에 대한 부담으로 수술을 망설이는 환자들이 적지 않다. 분당서울대병원 정형외과 박정위 교수팀은 최근 인공 고관절 재수술의 주요 원인을 심층 분석한 연구 결과를 발표하며, 환자들에게 더욱 실질적인 정보를 제공하고 재수술 예방을 위한 체계적인 관리 방안 마련에 기여할 것으로 기대를 모으고 있다. 재수술, 피할 수 없는 현실 속의 난제 인공 고관절 수술 후 재수술은 환자에게는 매우 심각한 문제이며, 의사에게도 매우 어렵고 부담되는 수술이다. 최신 인공 고관절 전치환술의 경우 10년 생존율이 95% 이상으로 보고되지만, 이는 10년간 약 5% 내외의 재수술률을 의미한다. 재수술이 어려운 가장 큰 이유는 기존 인공관절이나 이를 지지하는 뼈에 이미 문제가 발생한 상황이기 때문이다. 또한 처음 수술할 때보다 예후가 일반적으로 좋지 않고, 수술 부위의 내부 흉터 조직으로 접근이 어렵거나 뼈 상태가 좋지 않아 튼튼한 고정을 얻기 어려운 경우가 많다. “인공 고관절 수술 증가에 따라 재수술은 필연적으로 발생하는 문제입니다. 이때 재치환술의 원인에 따라 치료 목표와 방법, 예후가 모두 달라지므로 원인 분석이 매우 중요합니다. 예를 들어, 감염으로 인한 재치환술은 탈구로 인한 재수술보다 수술 횟수가 더 많아질 수 있고 예후도 좋지 않기 때문입니다.” 이번 연구는 분당서울대병원에서 2004년부터 2023년까지 20년간 인공 고관절 재치환술을 받은 환자 515건을 대상으로 재수술 원인을 심층 분석했다. 이 중 177건은 분당서울대병원에서 첫 수술과 재수술을 모두 받았으며, 338건은 타 병원에서 첫 수술을 받은 후 분당서울대병원에서 재수술을 시행했다. 연구팀은 무균성 해리, 감염, 치환물 주위 골절, 세라믹 파손, 마모 및 골용해, 탈구 및 불안정성 등 다양한 원인을 면밀히 조사했다. 특히 이번 연구는 20년의 기간을 2004년부터 2013년까지의 전반기와 2014년부터 2023년까지의 후반기로 나누어 분석했다는 점에서 차별성을 가진다. 시간에 따른 재수술 원인의 변화 연구 결과 재수술의 주요 원인은 첫 수술 후 경과 시점과 재수술 시점에 따라서도 달라지는 양상을 보였다. 첫 수술 후 가장 빠르게 재수술을 야기하는 원인은 평균 58개월의 탈구였으며, 삽입물 주위 골절(평균 62개월), 감염(평균 93개월), 세라믹 파손(평균 148개월), 무균성 해리(평균 178개월), 마모 및 골용해 (평균 212개월) 순으로 나타났다. 시기별로 살펴보면, 2004년부터 2013년까지의 전반기에는 무균성 해리가 63%로 가장 많은 재수술 원인을 차지했지만, 2014년부터 2023년까지의 후반기에는 40%로 감소했다. 반면, 후반기에는 감염이 11%에서 14%로, 골절이 8%에서 14%로 각각 증가하는 양상을 보였다. 또한, 재수술의 평균 연령도 전반기 55세에서 후반기 63세로 증가했다. “이러한 변화가 관절면 재료 개선과 수술 기법 발전에 따라 과거 압도적이었던 무균성 해리가 줄어들고, 환자 연령 증가에 따른 다른 재수술 원인이 상대적으로 늘어나고 있음을 시사합니다.” 이번 연구는 단일기관에서 20년 이상의 축적된 데이터를 바탕으로 재수술 원인을 시기별, 경과 시점별로 분석했다는 점에서 기존 연구들과 차별점을 가진다. 수술 후 시기에 따라 재수술의 원인에 차이를 보이는 만큼, 시기별로 주의해야 할 위험 요인을 구체적으로 제시하고, 재수술을 예방하기 위한 체계적인 관리 방안을 마련하는 데 기여할 것으로 기대된다. 박 교수는 마지막으로 “대부분의 정형외과적 문제는 통증이 발생하면 병원을 찾아도 괜찮지만, 인공 관절 수술을 받은 경우에는 반드시 정기적으로 1년에 한 번, 힘들다면 2년에 한 번이라도 진료를 보는 것이 좋다.”고 강조했다. 재수술의 원인 중 일부는 증상 없이 발생할 수 있으며, 시기를 놓치면 재수술이 매우 어려워지고 예후도 좋지 않기 때문이다. 따라서 불편함이 없더라도 정기적인 외래 진료를 통해 문제가 없는지 확인하는 것이 중요하다고 덧붙였다. 박정위 교수가 환자의 운동성을 보며 고관절 상태를 확인하고 있다.
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모든 환자들이 건강하고 행복한 삶을 영위할 수 있도록 여러 의료진들과 긴밀히 협력하여 진료의 효율성을 극대화 하는데 최선을 다하고 있으며, 세계 유수의 기관들과의 정보교류와 연구를 통하여 의학을 선도하고 미래의 의료계를 이끌어갈 전문인력을 양성하는데 끊임없이 노력하고 있습니다.
가족과 같은 따뜻한 마음으로 최상의 진료를 제공하기 위해 거듭 노력하겠습니다.
감사합니다.
직위 ●
- 분당서울대학교병원 진료전임강사
학력 ●
- 2023 서울대학교 의과대학 의학과 협동과정 줄기세포생물학 박사 (Ph.D.)
- 2017 서울대학교 의과대학 의학과 의무석사 (M.D.)
- 2012 서울대학교 자연과학대학 생명과학부 학사
경력 ●
- 2023 - 현재 분당서울대학교병원 소화기내과 진료전임강사
- 2022 - 2023 서울대학교병원 소화기내과 진료전임강사
- 2021 - 2022 서울대학교병원 소화기내과 전임의
- 2018 - 2021 서울대학교병원 내과 전공의
- 2017 - 2018 서울대학교병원 인턴
수상
활동
논문 ●
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Hyunjae Shin, Gyung Sun Lim, Jae Woong Yoon, Yunmi Ko, Youngsu Park, Jeayeon Park, Moon Haeng Hur, Min Kyung Park, Yuri Cho, Yun Bin Lee, Eun Ju Cho, Bo Hyun Kim, Jeong-Hoon Lee, Su Jong Yu, Jung-Hwan Yoon, Yoon Jun Kim
Metabolic effects and cardiovascular disease risks of antiviral treatments in patients with chronic hepatitis B.
J Med Virol
2024 ;96 (7) :e29760 -e29760
-
Hyunjae Shin, Won-Mook Choi, Seung Up Kim, Yunmi Ko, Youngsu Park, Jeayeon Park, Moon Haeng Hur, Min Kyung Park, Yun Bin Lee, Yoon Jun Kim, Jung-Hwan Yoon, Jeong-Hoon Lee, Fabien Zoulim
Lack of association between early on-treatment HBeAg seroclearance and development of hepatocellular carcinoma or decompensated cirrhosis.
JHEP Rep
2024 ;6 (7) :101089 -101089
-
Sung Won Chung, Hye-Sung Moon, Hyunjae Shin, Hyein Han, Sehoon Park, Heejin Cho, Jeayeon Park, Moon Haeng Hur, Min Kyung Park, Sung-Ho Won, Yun Bin Lee, Eun Ju Cho, Su Jong Yu, Dong Ki Kim, Jung-Hwan Yoon, Jeong-Hoon Lee, Yoon Jun Kim
Inhibition of sodium-glucose cotransporter-2 and liver-related complications in individuals with diabetes: a Mendelian randomization and population-based cohort study.
Hepatology
2024 ;80 (3) :633 -648
-
Jeayeon Park, Yun Bin Lee, Yunmi Ko, Youngsu Park, Hyunjae Shin, Moon Haeng Hur, Min Kyung Park, Dae-Won Lee, Eun Ju Cho, Kyung-Hun Lee, Jeong-Hoon Lee, Su Jong Yu, Tae-Yong Kim, Yoon Jun Kim, Tae-You Kim, Jung-Hwan Yoon
Comparison of atezolizumab plus bevacizumab and lenvatinib for hepatocellular carcinoma with portal vein tumor thrombosis.
J Liver Cancer
2024 ;24 (1) :81 -91
-
Jun Sik Yoon, Ji Hoon Hong, Soo Young Park, Seung Up Kim, Hwi Young Kim, Ju Yeon Kim, Moon Haeng Hur, Min Kyung Park, Yun Bin Lee, Han Ah Lee, Gi-Ae Kim, Dong Hyun Sinn, Sung Jae Park, Youn Jae Lee, Yoon Jun Kim, Jung-Hwan Yoon, Jeong-Hoon Lee
High-dose proton pump inhibitor treatment is associated with a higher mortality in cirrhotic patients: A multicentre study.
Aliment Pharmacol Ther
2024 ;59 (8) :973 -983
-
Min Kyung Park, Moon Haeng Hur, Hye-Sung Moon, Hyunjae Shin, Sung Won Chung, Sungho Won, Yun Bin Lee, Eun Ju Cho, Jeong-Hoon Lee, Su Jong Yu, Jung-Hwan Yoon, Yoon Jun Kim
Extrahepatic malignancies in metabolic dysfunction-associated fatty liver disease: A nationwide cohort study.
Liver Int
2024 ;44 (3) :799 -810
-
Hyunjae Shin, Ha Seok Lee, Ji Yun Noh, June-Young Koh, So-Young Kim, Jeayeon Park, Sung Won Chung, Moon Haeng Hur, Min Kyung Park, Yun Bin Lee, Yoon Jun Kim, Jung-Hwan Yoon, Jae-Hoon Ko, Kyong Ran Peck, Joon Young Song, Eui-Cheol Shin, Jeong-Hoon Lee
COVID-19 Vaccination Alters NK Cell Dynamics and Transiently Reduces HBsAg Titers Among Patients With Chronic Hepatitis B.
Immune Netw
2023 ;23 (5) :e39 -e39
-
Sung Won Chung, Heejin Cho, Hyunjae Shin, Jeayeon Park, Ju Yeon Kim, Ji Hoon Hong, Moon Haeng Hur, Min Kyung Park, Yun Bin Lee, Su Jong Yu, Myungsu Lee, Yoon Jun Kim, Jin Chul Paeng, Jung-Hwan Yoon, Jin Wook Chung, Jeong-Hoon Lee, Hyo-Cheol Kim
Transarterial chemoembolization as an alternative to radioembolization is associated with earlier tumor recurrence than in radioembolization-eligible patients.
Front Oncol
2023 ;13 :1081479 -1081479
-
Jeayeon Park, Sung Won Chung, Yun Bin Lee, Hyunjae Shin, Moon Haeng Hur, Heejin Cho, Min Kyung Park, Jeonghwan Youk, Ji Yun Lee, Jeong-Ok Lee, Su Jong Yu, Yoon Jun Kim, Jung-Hwan Yoon, Tae Min Kim, Jeong-Hoon Lee
Treated chronic hepatitis B is a good prognostic factor of diffuse large B-cell lymphoma.
Clin Mol Hepatol
2023 ;29 (3) :794 -809
-
Moon Haeng Hur, Min Kyung Park, Terry Cheuk-Fung Yip, Chien-Hung Chen, Hyung-Chul Lee, Won-Mook Choi, Seung Up Kim, Young-Suk Lim, Soo Young Park, Grace Lai-Hung Wong, Dong Hyun Sinn, Young-Joo Jin, Sung Eun Kim, Cheng-Yuan Peng, Hyun Phil Shin, Chi-Yi Chen, Hwi Young Kim, Han Ah Lee, Yeon Seok Seo, Dae Won Jun, Eileen L Yoon, Joo Hyun Sohn, Sang Bong Ahn, Jae-Jun Shim, Soung Won Jeong, Yong Kyun Cho, Hyoung Su Kim, Myoung-Jin Jang, Yoon Jun Kim, Jung-Hwan Yoon, Jeong-Hoon Lee
Personalized Antiviral Drug Selection in Patients With Chronic Hepatitis B Using a Machine Learning Model: A Multinational Study.
Am J Gastroenterol
2023 ;118 (11) :1963 -1972
-
Min Kyung Park, Yoon Jun Kim
What should be done to reduce the discrepancy between guidelines and real-life practice for hepatocellular carcinoma in Korea?
Clin Mol Hepatol
2023 ;29 (2) :332 -334
-
Min Kyung Park, Dong Ho Lee, Bo Yun Hur, Hyung-Chul Lee, Yun Bin Lee, Su Jong Yu, Yoon Jun Kim, Jung-Hwan Yoon, Jeong-Hoon Lee
Effectiveness of US Surveillance of Hepatocellular Carcinoma in Chronic Hepatitis B: US LI-RADS Visualization Score.
Radiology
2023 ;307 (5) :e222106 -e222106
저서 및 특허 ●
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| 분당서울대병원 블로그 | 간 질환 무엇이 있을까요? - 각종 대사에 관여하는 중요한 간
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2025-03-18 |
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보건복지부
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