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- 건강한 출산을 준비하는 예비 엄마를 위한 안내서
- 건강한 출산을 준비하는 예비 엄마를 위한 안내서 감수. 산부인과 오경준 교수 우리나라 출산율은 점점 감소하는 추세지만, 출산 연령이 높아지고 난임 시술로 인한 다태아 임신이 늘면서 고위험 임신의 비율은 해마다 증가하고 있습니다. 고위험 임신은 여러 임신 합병증의 발생율을 높이지만, 필요한 검사와 관리를 적극적으로 받으며 준비한다면 산모와 아이 모두 건강하게 출산할 수 있습니다. 10월 10일 임산부의 날을 맞아, 건강한 출산을 위해 임신 중 유념해야 할 사항들을 산부인과 오경준 교수님과 알아보겠습니다. 임신 전 후로 해야할 해야 할 검사는 어떤 것들이 있나요? 임신 전에는 임신 결과에 영향을 미칠 수 있는 질환이 없는지, 그리고 적절한 항체 형성 여부를 확인하고 예방접종을 시행하는 것을 권장합니다. 당뇨나 고혈압은 대표적으로 임신에 영향을 미치는 질환이므로 이러한 질환이 있다면 임신 전에 미리 상담을 하고 조절을 해야 합니다. 풍진, 수두, B형 간염 등은 임신 전에 항체 보유 여부 및 예방접종을 시행하는 것이 경우에 따라 큰 도움이 됩니다. 풍진, 수두의 경우 접종 후 1개월 이후에 임신하는 것을 권합니다. 그 외에 전반적인 건강 상태에 대한 체크가 필요한 데 특히 35-40세 이후의 임신이라면 종합건강검진을 미리 시행하는 것도 큰 도움이 됩니다. 임신이 진행되면서 생길 수 있는 합병증으로는 유산, 자궁경부무력증, 조산, 과숙임신, 태아성장이상, 자궁 내 태아사망, 태아수종, 양수, 태아막, 태반의 이상, 산과적 출혈, 임신성 고혈압 등이 있으며 이런 합병증에 대비하기 위해 정기적으로 병원에 방문해 시기별로 정해진 검사를 제때 받는 것이 중요합니다. 임신 계획 시 풍진, 간염, 수두, 성병 등의 항체 검사와 부인암, 빈혈, 혈액형 검사, 난소 초음파를 진행하고, 항체가 없는 것에 대해 미리 예방접종 시행. 고혈압, 당뇨 등 평소에 질환이 있다면 임신중 관리에 대하여 미리 상담, 35-40세 이상이라면 임신 전에 종합건강검진 고려 임신 확인 후 초음파 검사: 배아가 정상적으로 착상되었는지 여부와 심박동 관찰. 혈액 및 소변 검사: 풍진, 간염 등의 항체검사와 부인암 검사 11~14주 1차 기형아선별검사: 초음파로 태아의 목덜미 두께를 측정하여 다운증후군이나 심장 기형아 예측, 혈액 검사. 니프티 검사: 최근에는 고령임신의 경우 다운증후군 선별검사로 태아의 DNA 를 산모혈액에서 검출하여 분석하기도 함. 다운증후군에 대하여 보다 정확도가 높음 15주~18주 2차 기형아선별검사: 산모의 혈액을 이용한 기형아 검사를 시행해 태아의 개방신경관 결손과 염색체 이상에 대한 선별 검사 시행. 혈액을 이용한 산전 기형아 검사에서 이상이 있거나 이전 임신에서 염색체 이상이 있었던 경우, 부모나 가족 중에 염색체 이상이 있는 경우, 고령 임신으로 위험도가 높은 경우 양수 검사 진행. 20주~24주 정밀 초음파 검사: 태아의 기형 여부와 장기들이 잘 자라고 있는지, 기능이 정상적으로 작용하고 있는지를 확인, 조산위험도의 평가 24주~28주 정밀 초음파 검사: 태아의 기형 여부와 장기들이 잘 자라고 있는지, 기능이 정상적으로 작용하고 있는지를 확인, 조산위험도의 평가 24주~28주 임신성 당뇨 검사 28주 이후 2주 간격으로 태아가 자궁 안에서 건강하게 잘 있는지 평가. 혈압 및 단백뇨를 측정해 임신중독증 진행 확인. 32주에 혈색 소치를 검사해 빈혈 수치 확인. * 임신 기간 중 철분 요구량이 가장 많으므로 철분제 복용 36주 이후 매주 태아의 상태와 양수의 양을 평가. 산모에게 다른 합병증이 발생하지 않는 지 확인 산모의 절반은 예정일 이후에 분만을 하게 되므로 출산 예정일을 넘겼더라도 크게 걱정할 필요는 없습니다. 하지만 일반적으로 예정일이 1~2주 지나면 태아의 위험도가 증가하기 때문에 늦어도 41주가 넘어가면 적절한 시점에 유도분만을 하게 됩니다. 아이를 위해 꼭 챙겨야 할 영양제가 있나요? 엽산은 임신 12주 전부터 임신 13주까지 섭취하는 것이 좋습니다. 신경관 결손과 같은 심각한 태아 기형을 절반 가까이 줄일 수 있기 때문입니다. 임신 20주 이후에는 철분제를 반드시 복용해야 합니다. 철분은 식품으로 하루 권장량인 27mg을 충족시키기 어렵기 때문입니다. 그 외에 꼭 복용해야 할 영양제는 없지만 다태아 임신이거나 영양 섭취가 부족한 경우라면 산모용 종합비타민제를 권유하기도 합니다. 임신 초기에 복용한 약 때문에 걱정이라면? 임신 초기에 약물이나 음주, 흡연, 고열 등에 노출된 후 기형아를 출산하지 않을까 걱정하시는 산모들이 있는데, 임신 5주 전까지는 산모가 태아에게 끼치는 영향이 미미하고 일반적인 소화제나 감기약은 실제 위험도가 낮은 경우가 많아 크게 우려하지 않아도 됩니다. 걱정이 된다면 경험이 보다 많은 의료진과 상담하거나 한국마더세이프 프로그램 같은 전문상담기관에서 도움을 받는 것이 좋습니다. 다만 임신을 알게 된 이후로 음주와 흡연은 원칙적으로 금기이며, 갑상선, 고혈압, 당뇨, 간질과 같은 질환으로 인해 약을 복용할 경우 복용 시기와 용량을 담당 의료진과 꼭 상담해야 합니다. 임의로 약을 중단할 시 오히려 태아의 건강에 해를 끼칠 수 있기 때문입니다. 주위에서 자꾸만 더 먹으라는데... 얼마나 많이 먹어야 하나요? 임신 기간 필요한 추가 영양 섭취량은 임신 14주 이후의 경우 하루 약 2700Kcal입니다. 정상 성인 여성의 권장량에 비하여 약 300Kcal 정도 많은 양이므로 그다지 많은 편은 아니며 다수의 젊은 여성들이 다이어트 등의 이유로 영양 섭취가 부족한 편인 것을 고려하면 300Kcal 보다 조금 많은 정도입니다. 평소 정상적인 식사를 하는 분이라면 밥을 더 먹는 것보다는 평소보다 과일이나 우유와 치즈 같은 유제품, 기름기 적은 고기나 견과류 등의 섭취를 늘리는 것이 좋습니다. 유제품 섭취가 어렵다면 칼슘강화 주스나 두유 같은 것을 자주 드시는 것도 좋습니다. 체중증가가 급격한 편이 아니라면 먹는 양에 너무 스트레스를 받을 필요는 없습니다. 어떤 자세로 눕는 것이 좋나요? 여러 책에서 왼쪽으로 누워 자는 것이 혈류 공급에 좋다고 설명하고 있어서 외래에 찾아오시는 많은 산모들이 문의를 합니다. 왼쪽으로 눕는 것이 이론적으로 모체의 혈액 순환을 자궁이 눌러서 방해하는 것을 예방할 수 있어, 분만 진통 중이거나 태아 심박동 모니터에 이상이 있는 경우 왼쪽으로 눕도록 권하지만, 평상시에는 배가 눌리지 않는 편한 자세로 쉬거나 숙면을 취하면 됩니다. 예외적으로 똑바로 누워 있을 때 하대정맥이 눌리거나 횡격막의 압박으로 갑자기 어지럽거나 숨쉬기 어려운 경우가 발생할 수 있어 바로 눕는 자세를 오래 취하는 것은 주의해야 합니다. 수면 중에는 긴 쿠션 같은 것을 놓고 등에 받치고 자거나 안고 자는 것도 좋습니다. 흔히 장시간 초음파 검사 등을 위해 똑바로 누워 있다 보면 이런 증상이 발생하며, 이럴 때는 한 쪽으로 돌아눕는 것이 도움이 됩니다. 분만이 임박하면 빨리 낳고 싶은 생각에 1~2시간 이상 숨차게 걷는 분들도 계신데, 배는 더 뭉칠지 모르나 태반으로의 혈액순환에 좋을 것이 없고, 혈당도 감소하므로 너무 오래 하는 것은 좋지 않습니다. 계단을 오르내리는 것도 다리에 근력은 더 생길 수 있지만 계단이 잘 보이지 않고, 몸의 균형을 잡기 쉽지 않아 다치시는 분들도 생각보다 꽤 많은 편입니다. 계단이 아닌 평지나 약간의 경사 정도에서 매일 30분 정도의 운동을 하되, 옆에 있는 사람과 가벼운 대화가 가능한 정도의 운동량으로 하시는 것을 권해드립니다. 산모의 운동은 기본적으로 부지런히 자주하되 힘들지 않게 시행하는 것이 좋습니다. 그 외에 안전벨트를 맬 때, 배 위로 걸치면 안 됩니다. 윗 벨트는 가슴 사이로, 아래쪽 벨트는 최대한 배의 아래쪽으로 상부 대퇴부에 걸쳐야 합니다. 장기간의 항공이나 철도를 이용하는 여행이라면 매시간마다 일어나서 걷고 충분한 스트레칭을 하는 것이 좋습니다. 의료진 소개 산부인과 오경준 [전문진료분야] 산부인과 : 산과학,조산예방,태아기형학,산후출혈 의료진소개 ※ 해당 기사와 사진은 분당서울대학교병원의 저작물로 임의로 복사, 수정, 변형, 재가공하여 게시, 배포하였다면 이는 저작권자인 당사의 허가없이 2차저작물을 작성한 것으로 저작권 위반에 해당됩니다.
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- 갑자기 걸음걸이가 바뀐 부모님, 정상압 수두증 위험
- 갑자기 걸음걸이가 바뀐 부모님 정상압 수두증 위험 감수. 신경과 박영호 교수 정상압 수두증은 일반인에게는 다소 생소하지만, 70세 이상의 경우 100명 중 2명 꼴로 나타나는 비교적 흔한 질환입니다. 주요 증상은 보행장애와 인지기능 저하, 요실금 등으로 파킨슨병이나 알츠하이머병으로 오인할 수 있어 이런 증상이 있을 때는 정상압 수두증의 가능성도 확인해봐야 합니다. 집중력 떨어지고 걸음걸이가 불안정하다면 우리 뇌는 두개골 안의 뇌척수액에 의해 떠 있는 상태입니다. 두개골이 뇌를 누르거나 외부 충격이 가해질 때 뇌가 물리적으로 큰 충격을 받지 않는 것은 뇌를 둘러싼 뇌척수액이 완충 작용을 해주기 때문입니다. 뇌척수액은 뇌실에 존재하는 맥락총에서 생성되어 뇌 주변을 순환하면서 여러 신경호르몬을 전달해주고 노폐물을 제거해주는 역할을 한 뒤 거미막 융모에서 다시 흡수됩니다. 하지만 뇌척수액이 지나치게 많이 만들어지거나 흡수가 잘 되지 않아 과도하게 쌓이면서 뇌척수액이 머무는 공간이 늘어나면, 뇌를 누르게 됩니다. 이 때 운동, 인지, 배뇨 기능을 조절하는 중추를 압박하면 보행 장애와 인지기능 저하 그리고 요실금 등의 증상이 생기는데 이를 ‘수두증’이라고 합니다. 그리고 뇌척수액의 압력이 정상 범위인데도 수두증이 나타나는 것을 ‘정상압 수두증’이라고 합니다. 정상압 수두증의 대표적인 증상인 보행 장애가 있는 경우, 보폭이 줄어들고 속도가 느려지는데, 이때 걸음이 불안정하고 중심을 잘 잡지못해 잘 넘어지기도 합니다. 인지기능 저하는 판단의 정확도나 속도가 떨어지고 집중이나 기억도 줄어들게 됩니다. 성격 변화로 의욕 저하나 우울감이 동반될 수 있습니다. 또 소변을 조절하는 능력이 떨어지면서 빈뇨나 요실금 등 배뇨장애도 나타납니다. 근본적인 치료가 가능한 정상압 수두증 증상만 보면 정상압 수두증은 알츠하이머병과 파킨슨병으로 오인하기 쉽고, 일상 생활에 지장이 생긴다는 점에서 모두 ‘치매’라는 범주에 속하긴 하지만, 치료 방법은 근본적으로 다르다고 할 수 있습니다. 알츠하이머병은 손상된 뇌를 원래 상태로 되돌리기 어려워 증상의 진행을 완화하는 약물치료가 중심이라면, 정상압 수두증은 뇌척수액 순환 장애로 인해 뇌가 압박되는 것을 수술을 통해 비교적 완치에 가깝게 치료할 수 있습니다. 정상압 수두증은 우선 CT나 MRI 검사를 통해 뇌척수액이 위치한 ‘뇌실’의 크기가 커진 것을 확인하고, 요추(허리 척추)의 척수에 바늘을 삽입해 30~50cc 정도의 뇌척수액을 뽑아냅니다. 정상압 수두증이 맞다면 뇌 조직의 압박이 줄어들면서 증상이 개선되지만, 뇌척수액은 계속 만들어지므로 배액 효과가 오래 지속되지는 않습니다. 따라서 시술 후 증상이 호전되면 지속적으로 뇌척수액을 배출하는 우회로를 만드는 수술을 진행합니다. 뇌척수액이 있는 뇌실이나 척수강에 관을 삽입해 복강으로 배출할 수 있도록 하는데, 이를 일명 ‘션트 수술’이라고 하며 장치에 압력을 조절하는 기능이 있어 과다하게 뇌척수액이 제거되지 않도록 막아줍니다. 정상압 수두증의 증상 걸음이 느려지고 보폭이 줄어들었다 중심을 잡지 못해 잘 넘어진다. 인지 능력(판단력, 집중력, 기억력 등)이 떨어진다. 소변이 너무 자주 마렵거나, 참지 못해 옷에 실수 하는 일이 있다 의료진 소개 신경과 박영호 [전문진료분야] 신경과 : 기억 및 인지장애, 치매, 정상압수두증(* 만 18세 이상만 진료 가능) 신경과 (뇌신경센터) : 기억 및 인지장애, 치매, 정상압수두증(* 만 18세 이상만 진료 가능) 의료진소개 ※ 해당 기사와 사진은 분당서울대학교병원의 저작물로 임의로 복사, 수정, 변형, 재가공하여 게시, 배포하였다면 이는 저작권자인 당사의 허가없이 2차저작물을 작성한 것으로 저작권 위반에 해당됩니다.
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가족과 같은 따뜻한 마음으로 최상의 진료를 제공하기 위해 거듭 노력하겠습니다.
감사합니다.
직위 ●
- 분당서울대학교병원 부교수
학력 ●
- 2005 중앙대학교 의과대학 학사
- 2013 중앙대학교 대학원 (의학과) 석사
경력 ●
- 2005 - 2006 서울대학교병원 인턴
- 2006 - 2010 서울대학교병원 내과 전공의
- 2013 - 2015 서울대학교병원 내과/순환기내과 전임의
- 2015 - 2021 세종병원 심장내과 진료과장 / 임상연구실장
수상 ●
- 2014 Best Presentation Award in International Congress on Lipid Metabolism & Atherosclerosis
- 2015 Best Case Presentation Award in TCTAP 2015
- 2018 Best Presentation Award in KSIC 2018
활동 ●
- 2010 심장학회 정회원
- 2015 중재시술학회 정회원
- 2017 대한고혈압 학회 정회원
- 2019 심장대사증후군학회 기획위원/학술위원
논문 ●
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Neng Dai, Doyeon Hwang, Joo Myung Lee, Jinlong Zhang, Yaliang Tong, Ki Hyun Jeon, Jin Chul Paeng, Gi Jeong Cheon, Bon Kwon Koo, Junbo Ge
Association of Quantitative Flow Ratio with Lesion Severity and Its Ability to Discriminate Myocardial Ischemia.
Korean Circ J
2021 ;51 (2) :126 -139
-
Soo Youn Lee, Ki-Hyun Jeon, Hyun Jong Lee, Ji-Bak Kim, Ho-Jun Jang, Je Sang Kim, Tae Hoon Kim, Jin-Sik Park, Rak Kyeong Choi, Young Jin Choi
Complications of veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation for refractory cardiogenic shock or cardiac arrest.
Int J Artif Organs
2020 ;43 (1) :37 -44
-
Joon-Myoung Kwon, Kyung-Hee Kim, Zeynettin Akkus, Ki-Hyun Jeon, Jinsik Park, Byung-Hee Oh
Artificial intelligence for detecting mitral regurgitation using electrocardiography.
J Electrocardiol
2020 ;59 :151 -157
-
Da-Young Kang, Kyung-Jae Cho, Oyeon Kwon, Joon-Myoung Kwon, Ki-Hyun Jeon, Hyunho Park, Yeha Lee, Jinsik Park, Byung-Hee Oh
Artificial intelligence algorithm to predict the need for critical care in prehospital emergency medical services.
Scand J Trauma Resusc Emerg Med
2020 ;28 (1) :17 -17
-
Kyung-Jae Cho, Oyeon Kwon, Joon-Myoung Kwon, Yeha Lee, Hyunho Park, Ki-Hyun Jeon, Kyung-Hee Kim, Jinsik Park, Byung-Hee Oh
Detecting Patient Deterioration Using Artificial Intelligence in a Rapid Response System.
Crit Care Med
2020 ;48 (4) :e285 -e289
-
Joon-Myoung Kwon, Soo Youn Lee, Ki-Hyun Jeon, Yeha Lee, Kyung-Hee Kim, Jinsik Park, Byung-Hee Oh, Myong-Mook Lee
Deep Learning-Based Algorithm for Detecting Aortic Stenosis Using Electrocardiography.
J Am Heart Assoc
2020 ;9 (7) :e014717 -e014717
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Pil Sang Song, Kye Taek Ahn, Jin-Ok Jeong, Ki-Hyun Jeon, Young Bin Song, Hyeon-Cheol Gwon, Seung-Woon Rha, Myung Ho Jeong, In-Whan Seong, undefined undefined
Association of baseline platelet count with all-cause mortality after acute myocardial infarction.
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Joon-Myoung Kwon, Kyung-Hee Kim, Jose Medina-Inojosa, Ki-Hyun Jeon, Jinsik Park, Byung-Hee Oh
Artificial intelligence for early prediction of pulmonary hypertension using electrocardiography.
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Joon-Myoung Kwon, Kyung-Hee Kim, Ki-Hyun Jeon, Soo Youn Lee, Jinsik Park, Byung-Hee Oh, Joon-Myoung Kwon, Kyung-Hee Kim, Ki-Hyun Jeon, Soo Youn Lee, Jinsik Park, Byung-Hee Oh
Artificial intelligence algorithm for predicting cardiac arrest using electrocardiography.
Scand J Trauma Resusc Emerg Med
2020 ;28 (1) :98 -98
-
Pil Sang Song, Seung Hun Lee, Ki-Hyun Jeon, Joo-Yong Hahn, Seung-Ho Hur, Seung-Woon Rha, Chang-Hwan Yoon, Myung Ho Jeong, Jin-Ok Jeong, In-Whan Seong, Young Bin Song, Hyeon-Cheol Gwon, KAMIR-NIH Investigators
Blood Pressure at 6 Months After Acute Myocardial Infarction and Outcomes at 2 Years: The Perils Associated With Excessively Low Blood Pressures.
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Seung Don Baek, Soomin Jeung, Jae-Young Kang, Ki Hyun Jeon
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2020 ;42 (1) :785 -791
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Younghoon Cho, Joon-Myoung Kwon, Kyung-Hee Kim, Jose R Medina-Inojosa, Ki-Hyun Jeon, Soohyun Cho, Soo Youn Lee, Jinsik Park, Byung-Hee Oh
Artificial intelligence algorithm for detecting myocardial infarction using six-lead electrocardiography.
Sci Rep
2020 ;10 (1) :20495 -20495
-
Joon-Myoung Kwon, Ki-Hyun Jeon, Hyue Mee Kim, Min Jeong Kim, Sung Min Lim, Kyung-Hee Kim, Pil Sang Song, Jinsik Park, Rak Kyeong Choi, Byung-Hee Oh
Comparing the performance of artificial intelligence and conventional diagnosis criteria for detecting left ventricular hypertrophy using electrocardiography.
Europace
2020 ;22 (3) :412 -419
-
Joon-Myoung Kwon, Younghoon Cho, Ki-Hyun Jeon, Soohyun Cho, Kyung-Hee Kim, Seung Don Baek, Soomin Jeung, Jinsik Park, Byung-Hee Oh
A deep learning algorithm to detect anaemia with ECGs: a retrospective, multicentre study.
Lancet Digit Health
2020 ;2 (7) :e358 -e367
저서 및 특허 ●
| 번호 | 매체명 | 제목 | 발간일 |
|---|---|---|---|
| 3 | news1 | [생생 건강정보] 혈관에 쌓인 콜레스테롤, '죽상동맥경화증' 유발
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2022-09-09 |
| 2 | 한국일보 | [분당서울대병원이 알려주는 의료상식] 겨울철 새벽에 찾아오는 극심한 가슴 ...
|
2022-01-15 |
| 1 | 분당서울대병원 블로그 | 혈관에 쌓인 콜레스테롤이 죽상동맥경화증을 유발한다? 혈관 건강의 적신호 '죽상동맥경화증'
|
2022-01-05 |
- 1
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