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  미금역 3번 출구 → 마을버스(7번, 7-1번), 8446번 버스 탑승 → 분당서울대학교병원

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  분당서울대학교병원 방향 탄천길로 도보 15분

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• 판교 IC 방면

  판교 IC → 분당방향으로 직진 → 서현로 → 분당구청 방향으로 우회전 → 분당구청 → 분당정보산업고교에서 좌회전 → 돌마교사거리에서 직진 → 아름다운 교회에서 좌회전 → 미금교 → 분당서울대학교병원

• 성수대교 방면

  성수대교 → 구룡터널 → 분당내곡간 고속화도로(약 15분 직진) → 분당 도착해서 직진 → 분당구청 → 수내역 방향으로 우회전 → 정자역 → 분당정보산업고교에서 좌회전 → 돌마교사거리에서 직진 → 아름다운 교회에서 좌회전 → 미금교 → 분당서울대학교병원

• 청담대교 방면

  청담대교 → 분당수서간 고속화도로(약 25분 직진) → 초림지하차도 → 정자지하차도(2번째 지하도) 지난 후 우측차선으로 빠짐 → 미금역 방향 → 미금역 방향으로 좌회전 → 돌마교사거리에서 우회전 → 700m정도 직진 → 아름다운 교회에서 좌회전 → 미금교 → 분당서울대학교병원

• 수원 IC 방면

  수원 IC → 신갈오거리 → 신갈중학교 앞 → 구성삼거리 → 마북삼거리 → 보정교차로 → 죽전사거리 → 오리역 → 낙생교 지나자마자 우회전 → 미금교 → 분당서울대학교병원

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  밤고개로(약 5분 직진) → 분당내곡간 고속화도로(약 10분 직진) → 분당 도착해서 직진 → 분당구청 → 수내역 방향으로 우회전 → 정자역 → 분당정보산업고교에서 좌회전 → 돌마교사거리에서 직진 → 아름다운 교회에서 좌회전 → 미금교 → 분당서울대학교병원

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  나를 잃어가는 병, 치매

  나를 잃어가는 병 치매 감수. 정신건강의학과 한지원 교수 매년 9월 21일은 ‘세계 치매의 날’입니다. 치매는 특정 질환 이름이 아니라 기억력, 지남력, 집중력, 언어능력, 시공간능력, 판단력 등 뇌의 지적 활동이 현저히 감퇴되어 일상 생활을 독립적으로 수행할 수 없는 상태를 포괄적으로 일컫는 말로, 흔히 알려진 ‘알츠하이머병’의 경우도 치매의 일종에 속합니다. 보건복지부 및 중앙치매센터에서 진행한 연구에 따르면 2030년도에 국내 65세 이상 추정 치매 환자 수는 136만여 명에 달하며, 이 수치는 전망치를 제시한 2060년(332만여 명)까지 지속적으로 증가합니다. 또한 건강보험심사평가원의 조사에 따르면 60세 미만에서도 치매 수진자가 꾸준하게 늘고 있어 더 이상 고령층만의 문제라고 보기 어려워지고 있습니다. 대부분의 치매는 알츠하이머병이 원인 치매의 원인 중 가장 대표적인 알츠하이머병은 병적 베타 아밀로이드 단백질 축적에 의한 뇌세포의 퇴화로 기억력을 비롯한 여러 인지기능이 점진적으로 저하되며 일상생활의 장애가 초래되는 만성신경퇴행성 뇌질환입니다. 알츠하이머병은 매우 서서히 발병하여 점진적으로 악화가 진행되는 것이 특징이고, 가장 흔한 치매의 원인으로 전체 치매의 55-70%를 차지합니다. 여성이 남성에 비해 평균 2배 정도 더 잘 걸립니다. 이외에 나이가 많을수록, 직계 가족 중에 치매 환자가 있는 경우, 심한 머리 손상(예: 교통사고, 낙상)이나 약하지만 반복적으로 머리 손상(예: 권투선수)을 입은 경우, ApoE 유전자형에서 4형의 대립유전자를 가지고 있는 경우 등에 잘 발생합니다. 혈관성 치매(혈관성 인지장애)는 뇌혈관질환과 관련하여 혈액 순환의 문제로 발생한 치매를 의미합니다. 두 번째로 흔한 치매의 원인으로, 전체 치매의 15-20%를 차지합니다. 원인 뇌혈관 질환의 종류, 크기, 위치에 따라 다양한 증상과 경과를 보일 수 있습니다. 뇌경색이나 뇌출혈 이후 발생하는 치매가 대표적인 혈관성 치매입니다. 대뇌 소혈관 병변이 광범위하게 나타나는 경우, 피질하 혈관성 치매가 생길 수 있습니다. 혈관성 치매는 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등이 있는 경우, 또 흡연을 하거나 과음을 자주 할 경우 발생 위험이 증가합니다. 루이체 치매와 파킨슨병 치매는 뇌에 루이체 라고하는 이상 단백질 덩어리가 쌓여 신경세포에 이상을 일으키는 질환입니다. 특징적으로 '파킨슨 증상(파킨슨병이 있을 경우 나타나는 손의 떨림, 행동이 느려짐, 뻣뻣한 움직임, 종종걸음 등의 증상)'이라 불리는 움직임의 장애, 환시 (헛것을 보는 증상), 렘수면 행동장애 (수면 중 격렬한 몸부림이 나타나는 증상) 등이 나타납니다. 전체 치매의 10~25% 정도를 차지합니다. 파킨슨병을 앓다가 인지기능 저하 및 환시가 나타나는 경우 파킨슨병 치매로 진단할 수 있습니다. 전두측두엽 치매는 전두엽이나 측두엽의 앞쪽에서부터 진행되는 치매로 이 부위에 문제가 발생할 경우, 초기 증상으로 판단 및 억제, 행동에 변화가 생기거나 (참을성이 없어지거나, 판단력이 저하되거나, 성격이 변한 것 같거나), 언어 기능에 문제가 생기거나 (말의 유창성이 점점 떨어지거나, 단어의 이름을 잘 떠올리지 못하거나), 운동 기능에 문제가 생길 수 있습니다. 전두측두엽 치매는 65세 미만의 초로기 치매에서 많이 발생하며, 45-64세의 연령층이 전체 전두측두엽 치매 환자의 60%를 차지합니다. 이 외에도 뇌종양, 대사성 질환, 중독성 질환, 감염성 질환 등 70여가지의 다양한 치매의 원인이 있습니다. 치매 치료, 미루지 말고 빠르게 시작하세요 하지만 이러한 치매가 전부 다 치료가 불가능 한 것은 아닙니다. 치매 증상을 일으키는 원인은 다양하고, 이 원인을 치료함으로써 치매가 치료되는 경우도 많기 때문입니다. 이를 가역성 치매라고 하며, 전체 치매의 5-15%가 속한다는 통계도 있습니다. ‘정상압 수두증’, ‘경막하 뇌출혈’, ‘갑상선 기능저하’, ‘비타민 결핍’ 등 치매가 치료 가능한 특정 질환에 의해 발생한 경우 해당 원인 질환을 치료함으로써 치매를 치료할 수 있습니다. 또한, 기억력 장애나 집중력 장애 증상을 보이는 ‘노인성 우울증’은 많은 경우 치매의 위험도를 높이거나, 마치 치매처럼 보이는 상태가 되지만 (가성 치매), 적절한 치료를 통해 인지 기능의 호전을 기대할 수 있습니다. 반면, 알츠하이머병과 같은 신경퇴행성 질환에 의한 치매는 원인을 직접 치료하는 치료제가 없었기 때문에, 증상을 완화하는 치료제인 ‘인지기능개선제’ 혹은 ‘인지기능강화제’를 복용하게 됩니다. 근본적인 치료법은 아니지만 증상이 악화되지 않도록 관리하는 데는 효과적입니다. 약물치료를 시작하면 인지감퇴나 행동문제와 같은 증상을 호전시킬 수 있고, 장기적으로는 진행속도를 낮춰서 합병증 확률은 줄이고 삶의 질은 높일 수 있습니다. 치매 초기부터 약물 치료를 시작한 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 5년 후 요양원에 입소하게 될 확률이 25% 수준으로 낮아진다는 연구결과도 있습니다. 한편, 최근 미국에서 알츠하이머병의 치료제가 개발되고 FDA 승인을 받았다는 소식이 전해지며 많은 사람들의 이목을 집중시키기도 했습니다. 기존 치료제와 같이 증상 완화에 초점을 둔 것이 아니라, 알츠하이머병의 원인이 되는 독성 단백 ‘베타 아밀로이드’ 플라크를 제거함으로써 신경퇴행성 질환으로서의 알츠하이머병의 질병 진행 및 치매 악화를 방지하는 원리로 개발됐기 때문에 여태까지와는 다른 기대감을 모았습니다. 하지만 이러한 약물만으로 치매를 정복하기에는 아직 연구가 필요한 부분이 많습니다. 알츠하이머병의 병태생리에는 베타 아밀로이드 외에도 다양한 기전이 작용하는 것으로 보고되고 있어 해당 약제의 임상적 효과에 대해서는 좀 더 연구가 필요합니다. 또한, 더 넓게는 치매의 원인으로 알츠하이머병 외 많은 질환이 있기 때문입니다. 예방이 중요한 치매 이에 따라 확실한 치료 효과를 보이는 치료제가 개발되기 전까지는 치매를 예방하고 조기 치료하는 것이 가장 중요합니다. 해외 연구를 통해 어느 정도 알려진 치매 위험 인자도 있지만, 한국인을 기준으로 위험성을 더욱 정확하게 파악하여 치매 예방 및 치료 효과를 높이고자 많은 연구가 진행되고 있습니다. 이중 보건복지부가 지원한 지역사회 다기관 전향적 코호트 연구인 ‘한국인의 인지 노화와 치매에 대한 전향적 연구’에서는 2009년부터 국내 많은 의료진이 참여하여 한국인의 치매 위험 인자 및 보호 인자를 계속해 밝혀내고 있습니다. 한국인의 치매가 수면장애나 가벼운 우울증과 밀접한 연관이 있다거나, ‘씹는 기능’을 하는 치아가 소실된 경우, 비타민 B류를 과다 섭취하거나, 비타민D가 결핍된 경우, 상대적으로 낮은 혈중 엽산 농도 등 다양한 위험 인자를 연구하고 있으며, 정서적 지지, 문해 능력 등 노인 인지 기능 유지의 보호 인자에 대한 연구도 다양하게 이루어지고 있습니다. 따라서 나이가 들며 인지기능이 예전 같지 않고 걱정이 든다면, 이렇게 연구로 밝혀진 치매 위험 요소를 내가 가지고 있는지 전문의와 함께 점검 및 진단하고, 치매 위험도에 따라 필요한 치료를 시작하고, 인지 예비능을 향상 시킬 수 있는 인지활동 및 인지중재치료 등을 통해 치매 발생을 최대한 지연하고 예방하시길 권장합니다. 의료진 소개 정신건강의학과 한지원 [전문진료분야] 정신건강의학과 : 노인성 치매 및 우울 정신건강의학과 (노인의료센터) : 노인정신장애-치매, 노인성우울증, 기억력장애 정신건강의학과 (뇌신경센터) : 인지장애(초로기치매,치매 경도인지장애,기질성정신장애),노인정신장애(치매,기억장애,노화성 인지감퇴증,노인성우울,불안) 의료진소개 ※ 해당 기사와 사진은 분당서울대학교병원의 저작물로 임의로 복사, 수정, 변형, 재가공하여 게시, 배포하였다면 이는 저작권자인 당사의 허가없이 2차저작물을 작성한 것으로 저작권 위반에 해당됩니다.

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  갑자기 안들리고 어지럽다면? 메니에르병

  갑자기 안 들리고 어지럽다면? 메니에르병 감수. 이비인후과 구자원 교수 갑자기 안 들리고 어지러워 병원에 갔더니 ‘메니에르병’이라는 진단을 받고 놀란 분들이 많습니다. 다시는 경험하고 싶지 않은 극심한 어지럼에 불쾌하다가도, 처음 듣는 생소한 진단명에 큰 병은 아닌지 걱정이 앞섭니다. 그리고 설명을 들어도 무슨 병인지 잘 와닿지 않고, 치료하면 낫는 병인지, 나만 희귀한 병에 걸린 것은 아닌지 불안해합니다. 아파본 사람이 아픈 사람을 이해할 수 있다는 말을 실감하게 되는 메니에르병, 생각보다 많은 분들이 이 진단을 받고 고민에 빠집니다. 메니에르병에 의해 청력 소실이 오래된 경우에는 회복이 어렵지만, 난청이 발생한 초기에는 적절한 치료를 통해 청력 회복을 기대해 볼 수 있습니다. 또한 메니에르병 환자에서 난청만큼이나 큰 문제가 되는 어지럼증의 반복도 적절한 치료법을 선택한다면 대부분 환자들이 벗어날 수 있습니다. 가장 중요한 것은 병에 대한 이해와 자기관리를 통한 건강 상태를 유지하는 것이며, 증상의 반복을 줄이기 위한 여러 가지 노력이 필요하다는 점을 명심해야 합니다. 메니에르병이란 어떤 병인가요? 메니에르병은 프랑스 의사 메니에르가 1861년에 처음으로 기술한 질환으로 재발성 어지럼, 청력 저하, 이명, 이충만감(귀가 먹먹한 느낌이 드는 현상)을 특징으로 하는 내이(속귀)질환입니다. 어지럼증은 수십 분에서 수일까지 갈 수 있으나 대개는 몇 시간 지속된 후에 호전되며, 토할 것 같은 불쾌한 느낌(오심)과 실제 토하는 증상을 동반합니다. 귀가 먹먹해 지면서 잘 안 들리고 이명이 나타나기도 합니다. 초기에는 어지럼증이 발생할 때만 이명과 함께 소리가 잘 안 들리는 증상을 보이지만, 시간이 지나면서 청력이 떨어지고 평상시에도 이명이 들릴 수 있습니다. 메니에르병은 왜 생기는가요? 우리 몸의 달팽이관과 전정기관 안에는 내림프액이 순환하는데, 이 내림프액은 매일 일정한 양이 만들어지고 또 일정한 양이 흡수되며 적정량을 유지합니다. 이때 다양한 이유로 내림프액이 과도하게 생성되거나 흡수에 문제가 생겨 쌓이게 되며 달팽이관과 전정기관이 점점 부풀어 오르게 되는데, 이로 인해 메니에르병이 생기는 것으로 알려져 있습니다. 메니에르병은 어떻게 진단하나요? 메니에르병은 환자의 임상증상, 청력검사, 전정기능검사 등을 통해 진단할 수 있으며, 이 중 가장 중요한 것은 임상증상 입니다. 보통 본격적인 증상이 나타나기 이전 전구증상으로 이충만감과 같은 징후를 보이며 저음부에서 난청과 이명이 동반해 나타나기도 합니다. 메니에르병에서 어지럼의 특징은 구역과 구토를 동반한 심한 어지럼이 있어도 반나절 안에 호전되는 양상을 보인다는 점으로, 늘 어질한 느낌이 있거나 심한 어지럼이 며칠씩 계속된다면 메니에르병이 아닐 가능성이 큽니다. 또한, 메니에르병은 한쪽 귀에만 나타나는 특징이 있기 때문에 이충만감과 난청, 이명이 양측에 동시에 나타나는 경우도 메니에르병이 아닐 가능성이 더 높습니다. 초기에는 어지럼증이 있을 때만 청력이 감소해 평상시 청력검사를 하면 정상으로 나오는 경우가 흔합니다. 이럴 때는 어지러울 당시와 평상시에 두 검사 결과를 비교해서, 어지러울 때는청력이 떨어졌다가 회복된 다음에는 청력이 정상으로 되는 것이 확인되면 메니에르병 진단에 가까워집니다. 다만 이런 증상의 반복은 뇌종양의 일종인 청신경종양에서도 비슷하게 나타나기 때문에 MRI 촬영을 통해 확인해보는 것이 좋습니다. 메니에르병은 어떻게 치료하나요? 증상이 본격적으로 나타나는 초기 단계, 급성기에는 어지럼, 오심, 구토 등을 억제하기 위해 진정제, 진토제 등을 복용하며, 증상이 자주 반복되는 경우 이뇨제를 포함한 혈류개선제를 처방합니다. 그 외에 필요에 따라 혈관확장제, 스테로이드 등을 복용하는데, 이러한 치료에도 불구하고 호전이 없으면 수술적 치료를 고려하게 됩니다. 그러나 메니에르병은 기본적인 생활습관이 안정되지 않으면 약물치료를 아무리 해도 자주 재발하고, 반대로 심신이 안정된다면 약 없이도 재발하지 않는 경우가 흔합니다. 따라서, 생활습관 교정이 약물치료에 앞서 반드시 이뤄져야 합니다. 메니에르병의 예방에 기본적인 생활수칙은 ①저염식 등 식이요법을 지키고, ②술, 담배, 커피, 스트레스, 과로 등을 회피하며 ③적절한 운동과 충분한 수면으로 육체적 피로나 불면 증상 등을 개선하는 것입니다. 물론 생활습관을 건강하게 교정하고, 약을 열심히 챙겨 먹어도 재발하는 경우가 있습니다. 분당서울대병원에서 850명의 환자를 대상으로 한 연구 결과, 전체의 약 15%의 환자가 이러한 케이스에 해당하며, 나머지 85%인 669명은 저염식, 충분한 수면 등의 생활습관개선과 이뇨제 등의 약물치료로 증상 조절이 가능했습니다. 이렇게 메니에르병이 재발하는 경우 고막을 통해 약물을 주입하거나 ‘내림프낭 감압술’과 같은 수술을 하기도 합니다. 다만 수술을 하더라도 미로절제술이나 전정신경절단술과 같은 큰 수술 시행한 것은 1% 미만, 단 6명에서만 이루어졌기 때문에, 대부분의 환자는 생활습관 교정, 약물치료, 간단한 주사나 시술 등으로 조절이 가능하고 재발하는 환자도 수술하면 얼마든지 좋아질 수 있는 병이라 할 수 있습니다 의료진 소개 이비인후과 구자원 [전문진료분야] 이비인후과 : 난청, 와우이식, 안면마비, 청신경종양, 중이염 이비인후과 (어지럼증센터) : 어지럼증,메니에르병,상반고리관피열증후군,청신경종양 의료진소개 ※ 해당 기사와 사진은 분당서울대학교병원의 저작물로 임의로 복사, 수정, 변형, 재가공하여 게시, 배포하였다면 이는 저작권자인 당사의 허가없이 2차저작물을 작성한 것으로 저작권 위반에 해당됩니다.