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- 감기처럼 흔한 여름 불청객, 방광염
- 감기처럼 흔한 여름 불청객 방광염 감수. 비뇨의학과 정규환 교수 여름은 체내의 수분이 땀으로 배출되면서 소변의 농도가 진해지고, 덥고 습한 날씨로 인해 세균 번식이 활발해지면서 방광염 환자도 함께 늘어나는 계절입니다. 방광염은 여성의 절반 정도가 평생에 한 번쯤 겪는 흔한 질환이지만, 방치하면 만성이 되거나 신장 손상으로 이어질 수 있어 주의가 필요합니다. 남성보다 여성에게 더 취약한 방광염 방광은 소변을 저장하고 배출하는 역할을 하는 근육기관으로 빈 주머니처럼 생겼고, 위로는 신장에서 소변이 내려오는 요관과 아래로는 소변을 배출하는 요도와 연결되어 있습니다. 급성 세균성 방광염은 요도에 세균이 침입해 방광에 염증이 생기는 질환으로 해부학적 특성 때문에 여성이 남성에 비해 취약한 경향을 보입니다. 여성은 남성에 비해 항문과 요도 사이의 길이가 짧아 장내 세균이 요도로 잘 이동하고, 질 입구도 세균의 증식과 이동이 쉬운 환경이기 때문입니다. 급성 세균성 방광염의 주요 증상은 하루에 8번 이상 소변을 본다거나(빈뇨), 갑작스럽고 강하게 소변이 마려우면서 참을 수 없거나(요절박), 배뇨 시 통증, 배뇨 후에도 덜 본 것 같은 느낌(잔뇨감), 하복부 통증, 혈뇨 등이 있습니다. 만성 세균성 방광염은 1년에 3회 이상 방광염이 발생할 때 진단합니다. 간질성 방광염은 요로 감염 등 다른 명백한 원인없이 방광의 내부가 섬유화되며 방광의 부피가 감소하는 질환입니다. 요절박, 빈뇨, 야간뇨 등의 증상과 함께 소변이 차면 극심한 통증을 유발하다가 소변을 보고 나면 통증이 줄어드는 것이 특징입니다. 또한 골반 통증과 성행위시 통증이 있고, 성행위로 인해 증상이 악화되기도 합니다 중년 여성에게 특히 잘 발생하며, 증상은 악화와 호전을 반복할 수 있습니다. 이 외 과민성 방광은 방광 내 압력이 요도 압력보다 높아 빈뇨, 절박뇨, 절박성 요실금 및 야간뇨 등의 증상을 보이는 질환입니다. 주요 원인으로 호르몬 결핍, 약물 부작용, 과도한 수분 섭취로 인한 배뇨량 증가, 변비, 비만, 스트레스, 방광출구 폐색, 골반 장기 탈출증, 당뇨 등이 있습니다. 만성화 되면 치료가 오래 걸려 급성 세균성 방광염은 80% 이상 대장균이 원인이므로 항생제를 3일 동안 사용해 치료하는 것이 일반적이지만, 최근 1회 복용만으로 치료하는 연구도 진행된 바 있습니다. 이처럼 급성일 경우에는 항생제로 간단하게 치료 가능합니다. 하지만 만성이 되면 잘 완치되지 않아 장기간의 항생제 투여를 고려해야하고, 만성 방광염을 야기하는 원인을 찾아 제거해야 합니다. 뿐만아니라 혈뇨는 방광암에서 흔한 증상이며 빈뇨, 요실금, 야간뇨 등의 증상도 있을 수 있기 때문에 방광염 치료를 했는데도 잘 낫지 않는 경우에는 방광암 여부 확인을 위한 정밀 검사를 시행해보아야 합니다. 암이 더 진행될 경우 체중감소, 뼈의 통증, 옆구리가 아픈 측복통 등 전이 부위에 따라 특이한 증상도 생길 수 있습니다. 간질성 방광염의 경우에는 일반 세균성 방광염과는 달리 소변검사에서 거의 무균 상태를 보이기 때문에 항생제 치료의 효과가 없고, 아직 명확한 치료법이 없어 증상을 완화시키는 것을 목표로 합니다. 먼저 경구 약물 치료를 통해 증상을 호전시키는데, 만약 효과가 없는 경우 방광수압확장술, 방광 내 보톡스 주사, 방광내시경을 통한 점막의 전기소작이나 절제 등의 여러 시술을 시도합니다. 과민성 방광은 만성변비, 스트레스 등 다양한 원인들을 먼저 개선하고, 탄산음료나 카페인을 제한하는 등 식이요법으로 치료합니다. 또한 성인은 하루에 소변을 4~6번, 수면 중에는 보지 않거나 한번 보는 것이 정상입니다. 따라서 소변이 마렵더라도 조금씩 참아 방광의 용적을 키우고, 배녀 간격도 3시간 이상으로 늘리는 방광 훈련을 해보는 것이 좋습니다. 하루 수분 섭취량은 1200~1500cc로 방광염은 수분을 충분히 섭취하고, 정상적인 배뇨 활동으로 몸 속의 세균을 배출하면서 세균이 거꾸로 요도로 침투하는 것을 예방해야 합니다. 그러나 과도한 수분 섭취와 이에 따른 배뇨량 증가는 오히려 과민성 방광을 야기하기 때문에 하루 총 수분 섭취량은 1200~1500cc정도가 적당합니다. 아울러 여성에게 폐경기 이후 방광염이 재발하는 경우가 종종 있는데, 이 때 여성 호르몬 보충제를 섭취하는 것도 도움이 됩니다. 일부 연구에서는 유산균 제제, 크렌베리 주스, 비타민C, 녹차 등의 여러 식이요법 연구를 시행했지만, 아직 효능은 충분히 검증되지 않았습니다. 빈번하게 재발하는 만성 방광염 환자는 회음부와 항문을 세척할 때 앞에서 뒤로 세척하는 습관을 가져야 합니다. 또한 성행위 직후에 배뇨를 해 세균을 내보내야 합니다. 여성의 경우에는 질 세정제를 적정량 이상으로 사용할 경우 오히려 정상 상재균*을 사멸시키고 이는 질 내 세균 증가로 이어지기 때문에 적절한 양과 횟수를 지켜서 사용해야합니다. 흡연은 방광을 자극해 증상을 악화시키므로 꼭 금연해야 합니다. * 상재균: 인체에 존재하는 미생물 가운데 다수의 사람들이 공유하여 병원성을 나타내지 않는 것 의료진 소개 비뇨의학과(비뇨기과) 정규환 [전문진료분야] 비뇨의학과(비뇨기과) : 일반비뇨기과, 방광염 의료진소개 ※ 해당 기사와 사진은 분당서울대학교병원의 저작물로 임의로 복사, 수정, 변형, 재가공하여 게시, 배포하였다면 이는 저작권자인 당사의 허가없이 2차저작물을 작성한 것으로 저작권 위반에 해당됩니다.
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- 앉았다 일어나니 눈 앞이 깜깜, 기립성 저혈압
- 앉았다 일어나니 눈 앞이 깜깜 기립성 저혈압 감수. 순환기내과 이지현 교수 여름은 기립성 저혈압 환자가 가장 많아지는 계절입니다. 날이 더워지면 몸은 체온을 유지하기 위해 혈관을 확장시키고, 땀을 흘려 열을 밖으로 내보내는데, 이 때 혈관 속 혈액량이 줄면서 저혈압이 발생하기때문입니다. 또한, 식후에 많은 혈액이 소화기계로 몰리고 상대적으로 몸 속의 혈류량이 줄어드면서 저혈압 증상이 더 심하게 나타날 수 있습니다. 여름철 특히 주의해야할 기립성 저혈압에 대해 알아보겠습니다. 기립성 저혈압은 어떤 질환인가요? 기립성 저혈압은 자율신경계가 퇴행성 변화로 둔화되어 발생하는 질환입니다. 연령이 증가할수록 유병률이 증가하며, 연구마다 차이가 있지만 전체 노인 인구의 약 10-30% 정도가 기립성 저혈압을 가지고 있는 것으로 알려져 있습니다. 주요증상으로 일어날 때 어지러움, 일시적 시야장애, 두통, 실신 등이 나타날 수 있습니다. 의학적으로는 기립 시 3분 이내 수축기 혈압이 20mmHg 혹은 이완기 혈압이 10mmHg 이상 하락하는 것으로 정의합니다. 기립성 저혈압의 원인은 크게 신경학적 원인과 비신경학적 원인으로 나눌 수 있습니다. 신경학적 원인으로는 자율신경부전이 있으며, 이는 혈압이 감소하였을 때 그에 따라 맥박이 빨라지고 혈관이 수축하는 보상기전이 원활하게 작동하지 않는 상태를 말합니다. 주로 나이가 들어 발생하는 퇴행성 변화나, 당뇨, 파킨슨병 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 비신경학적인 원인으로는 설사와 구토로 인한 탈수와 약제 사용(혈관확장제, 이뇨제 등)으로 인해 혈압이 감소하거나 체내 수분량이 감소해서 발생하게 되는 경우가 있습니다. 당뇨 환자는 혈당 관리를 꾸준히 잘 할 경우 질병의 악화 속도를 늦출 수도 있지만, 파킨슨병이나 치매와 같은 기저 신경학적 질환이 있다면 경과에 따라 기립성 저혈압의 증세가 악화될 수 있습니다. 기립성 저혈압의 증세가 악화될 경우 노인 환자들의 낙상 위험이 높아지고, 그로 인해 두부 손상 및 기타 외상을 유발할 수 있습니다. 기립성 저혈압은 어떻게 예방할 수 있나요? 많은 부분이 퇴행성 변화로 발생하므로 질환 자체를 완전히 예방하기는 어렵습니다. 무엇보다도 질환에 대한 이해가 필요하고, 증상이 심한 경우 기립성 저혈압을 유발할 수 있는 상황(온탕, 사우나, 갑작스러운 체위 변화, 과식)을 피하는 것이 좋습니다. 고혈압 약제를 복용 중이시라면 의사와 상의하여 약제를 조절해 볼 수 있겠습니다. 탈수가 되지 않도록 적절한 수분 섭취가 필요하며, 규칙적인 유산소 운동은 심폐 기능을 향상시켜 기립성 저혈압의 증상을 호전시키고, 예방하는 것으로 알려져 있습니다. 기립성 저혈압은 흔한 질환이지만 일상생활에 많은 지장을 줄 수 있습니다. 생활 습관 교정만으로도 상당 부분의 증상이 호전될 수 있으므로, 증상이 있는 경우 의료진의 상담을 받아보시길 권유드립니다. 의료진 소개 순환기내과 이지현 [전문진료분야] 순환기내과 : 심방세동, 발작성 빈맥, 심박동기, 제세동기, 심장재동기화치료, 심정지, 기타 부정맥, 고주파 전극도자 절제술, 냉각풍선 절제술 순환기내과 (심장혈관센터) 부정맥, 성인 순환기질환 의료진소개 ※ 해당 기사와 사진은 분당서울대학교병원의 저작물로 임의로 복사, 수정, 변형, 재가공하여 게시, 배포하였다면 이는 저작권자인 당사의 허가없이 2차저작물을 작성한 것으로 저작권 위반에 해당됩니다.
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모든 환자들이 건강하고 행복한 삶을 영위할 수 있도록 여러 의료진들과 긴밀히 협력하여 진료의 효율성을 극대화 하는데 최선을 다하고 있으며, 세계 유수의 기관들과의 정보교류와 연구를 통하여 의학을 선도하고 미래의 의료계를 이끌어갈 전문인력을 양성하는데 끊임없이 노력하고 있습니다.
가족과 같은 따뜻한 마음으로 최상의 진료를 제공하기 위해 거듭 노력하겠습니다.
감사합니다.
직위 ●
- 분당서울대학교병원 조교수
학력 ●
- 2012 이화여자대학교 의학전문대학원 의학석사
- 서울대학교 의과대학 의학박사과정
경력 ●
- 2012 - 2013 서울대학교병원 인턴
- 2014 - 2018 서울대학교 어린이병원 소아청소년과 전공의
- 2018 - 2020 서울대학교 어린이병원 소아청소년과 소아신장분과 전임의
- 2020 - 2022 분당서울대학교병원 소아청소년과 진료전문의
- 2022 - 현재 분당서울대학교병원 소아청소년과 조교수
수상
활동 ●
- 대한소아과학회 정회원
- 대한신장학회 정회원
- 대한소아신장학회 정회원
논문 ●
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Min Seung Kim, Seon Hee Lim, Ji Hyun Kim, Il-Soo Ha, Hae Il Cheong, Hee Gyung Kang
Rapid Resolution of Atypical Hemolytic Uremic Syndrome by Eculizumab Treatment
Korean Society of Pediatric Nephrology
2020
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Ji Hyun Kim, You Sun Kim, Seon Hee Lim, Yo Han Ahn, Jung-Min Ko, Dong In Suh, Kyoung Bun Lee, Kyung Chul Moon, Il-Soo Ha, Hae Il Cheong, Hee Gyung Kang
Gorham-Stout Syndrome with Focal Segmental Glomerulosclerosis: A Case Report
Korean Society of Pediatric Nephrology
2020
-
ChoMyung Hyun, AhnYo Han, LimSeon Hee, KimJi Hyun, HaIl-Soo, CheongHae Il, KangHee Gyung
Gorham-Stout Syndrome with Focal Segmental Glomerulosclerosis: A Case Report
Child Kidney Dis
2020 :120 -125
-
ChoMyung Hyun, AhnYo Han, LimSeon Hee, KimJi Hyun, HaIl-Soo, CheongHae Il, KangHee Gyung
Rapid Resolution of Atypical Hemolytic Uremic Syndrome by Eculizumab Treatment
Child Kidney Dis
2020 :138 -142
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Myung Hyun Cho, Yo Han Ahn, Seon Hee Lim, Ji Hyun Kim, Il-Soo Ha, Hae Il Cheong, Hee Gyung Kang
Rasburicase improves the outcome of acute kidney injury from typical hemolytic uremic syndrome.
Pediatr Nephrol
2020 ;35 (11) :2183 -2189
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Seon Hee Lim, Ji Hyun Kim, Kyoung Hee Han, Yo Han Ahn, Hee Gyung Kang, Il-Soo Ha, Hae Il Cheong
Genotype and Phenotype Analyses in Pediatric Patients with HNF1B Mutations.
J Clin Med
2020 ;9 (7)
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Peong Gang Park, Jeesu Min, Seon Hee Lim, Ji Hyun Kim, Yo Han Ahn, Il-Soo Ha, Hee Gyung Kang
Clinical Relevance of Fluid Volume Status Assessment by Bioimpedance Spectroscopy in Children Receiving Maintenance Hemodialysis or Peritoneal Dialysis.
J Clin Med
2020 ;10 (1)
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Young In Yun, Ji Hyun Kim, Seon Hee Lim, Yo Han Ahn, Hee Gyung Kang, Il-Soo Ha, Baek-Lok Oh
Case of catastrophic antiphospholipid syndrome presenting as neuroretinitis and vaso-occlusive retinopathy.
BMC Ophthalmol
2020 ;20 (1) :482 -482
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Ji Hyun Kim, Dong Han Lee, Bongjin Lee, Seon Hee Lim, Yo Han Ahn, Hee Gyung Kang, Il Soo Ha, Hae Il Cheong
Renal Syndromic Hearing Loss Is Common in Childhood-onset Chronic Kidney Disease.
J Korean Med Sci
2020 ;35 (44) :e364 -e364
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Renal Syndromic Hearing Loss Is Common in Childhood-onset Chronic Kidney Disease
J Korean Med Sci
2020 ;35 (44) :e364 -e364
저서 및 특허 ●
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