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  판교 IC → 분당방향으로 직진 → 서현로 → 분당구청 방향으로 우회전 → 분당구청 → 분당정보산업고교에서 좌회전 → 돌마교사거리에서 직진 → 아름다운 교회에서 좌회전 → 미금교 → 분당서울대학교병원

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  성수대교 → 구룡터널 → 분당내곡간 고속화도로(약 15분 직진) → 분당 도착해서 직진 → 분당구청 → 수내역 방향으로 우회전 → 정자역 → 분당정보산업고교에서 좌회전 → 돌마교사거리에서 직진 → 아름다운 교회에서 좌회전 → 미금교 → 분당서울대학교병원

• 청담대교 방면

  청담대교 → 분당수서간 고속화도로(약 25분 직진) → 초림지하차도 → 정자지하차도(2번째 지하도) 지난 후 우측차선으로 빠짐 → 미금역 방향 → 미금역 방향으로 좌회전 → 돌마교사거리에서 우회전 → 700m정도 직진 → 아름다운 교회에서 좌회전 → 미금교 → 분당서울대학교병원

• 수원 IC 방면

  수원 IC → 신갈오거리 → 신갈중학교 앞 → 구성삼거리 → 마북삼거리 → 보정교차로 → 죽전사거리 → 오리역 → 낙생교 지나자마자 우회전 → 미금교 → 분당서울대학교병원

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  밤고개로(약 5분 직진) → 분당내곡간 고속화도로(약 10분 직진) → 분당 도착해서 직진 → 분당구청 → 수내역 방향으로 우회전 → 정자역 → 분당정보산업고교에서 좌회전 → 돌마교사거리에서 직진 → 아름다운 교회에서 좌회전 → 미금교 → 분당서울대학교병원

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  국내 여성 암 1위, 유방암

  젊은 유방암 환자 수가 늘고 있다? 국내 여성 암 1위, 유방암 감수. 외과 김은규 교수 유방암은 전 세계 여성들에게 가장 많이 발병하는 암입니다. 우리나라에서도 2000년 6,237명으로 집계된 이후 매년 증가해 2018년에는 23,547명의 환자가 발생하며 우리나라 여성암 발병률 1위를 차지했습니다. 그런데 우리나라는 서양 국가에 비해 50대 이하, 특히 20~30대의 유방암 발병률이 매우 높은 것이 특징입니다. 우리나라 여성의 평균 수명이 83세라고 가정했을 때, 현재 20대 여성들은 13명 중 한 명이 ‘유방암 환자’가 될 수 있다는 통계가 있을 정도입니다. 유방암은 적절한 치료가 이뤄지지 않으면 암이 혈류와 림프관을 따라 전신으로 퍼지며 생명을 위협하는 악성 종양이지만, 조기에 발견하면 5년 생존률이 95%인 만큼 치료 성적이 우수한 편입니다. 따라서 평소와 다른 증상이 지속될 때는 주저하지 말고 전문의를 찾는 것이 바람직합니다. 여성 호르몬이 유방암을 발생시키는 요인인가요? 우리의 정상적인 유방은 유선조직과 유선조직을 지지하는 지방, 결체조직, 림프관으로 이뤄져있습니다. 여기서 유선조직은 유즙을 생성하는 유엽, 유엽과 유두를 연결하는 유관으로 구성되는데, 유방암은 유방을 구성하는 조직 어디서든 발생할 수 있어 다른 암에 비해 그 종류가 다양합니다. 하지만 대부분의 유방암은 유관과 유엽의 세포에서 기원하기 때문에 일반적으로 유방암이라 하면 유관과 유엽의 상피세포에서 발생한 암을 가리키는 경우가 많습니다. 여성호르몬인 에스트로겐은 여성성을 지켜주는 중요한 호르몬이지만 유관 세포의 증식을 촉진하는 효과가 있기 때문에 이 호르몬에 장기간 노출될 경우 유방암 발생 위험이 커질 수 있습니다. 이는 경구 피임약, 폐경 후의 호르몬 치료는 물론이고 정상적인 생리 과정에서 작용하는 여성 호르몬도 마찬가지입니다. 경구 피임약의 경우에는 유방암 위험을 2배 정도 높인다는 보고가 있지만, 젊은 여성들의 저용량 경구 피임약은 위험성이 거의 없는 것으로 알려져 있습니다. 다만, 여성호르몬 제제의 무분별한 사용은 피해야 하며 호르몬 치료를 받는 경우에는 1년에 한 번 이상 자궁내막암 및 유방암 검사를 받는 것이 안전합니다. 대부분의 유방암은 40세 이후에 발견되며 연령이 증가할수록 발생 빈도도 높아집니다. 특히 자녀가 없거나 적은 여성, 늦은 첫 출산, 수유를 하지 않은 여성에게서 발생 가능성이 높습니다. 비만 또한 주의해야 할 요인으로 특히 폐경 후의 비만이 위험합니다. 방사선 노출, 고지방식, 음주, 환경호르몬 등도 위험요인으로 지목되고 있습니다. 한편, 유방암 환자 중 5~10%는 유전적 요인, 즉 유방암 발생에 관여하는 유전자와 관련이 있습니다. 대표적으로 BRCA1, BRCA2 유전자의 돌연변이가 이에 해당하며 이러한 경우에는 비교적 젊은 나이에도 유방암이 생길 수 있습니다. 유전성 유방암과는 별개로 가족력도 유방암 위험도를 높일 수 있는데, 모친이나 자매 어느 한쪽에 유방암이 있는 사람은 둘 다 암이 없는 경우에 비해 유방암 발생 가능성이 2~3배쯤 높으며, 모친과 자매 모두 유방암 환자라면 그 위험성은 약 8~12배 까지 늘어난다고 알려져 있습니다. 하지만, 유방암 환자 가운데 가족력이 있는 경우는 10~15% 정도에 불과하기 때문에 가족력이 없다는 이유로 유방암 위험을 간과해선 안 됩니다. 유방암의 조기 검진을 위해서는 자가 검진이 필수! 대부분 유방암 초기에는 증상이 없습니다. 유방암이 자라 1cm 이상이 되면 손으로 만져질 수 있는데 가장 흔한 증상은 통증 없이 만져지는 멍울입니다. 따라서 유방암의 조기 발견을 위해서는 자가 검진이 필수입니다. 병이 진행되면 유방 뿐 아니라 겨드랑이에서도 덩어리가 만져질 수 있고, 유두에서 피가 섞인 분비물이 나오거나, 유두의 함몰, 유두의 습진성 변화도 나타납니다. 유방암이 심하게 진행된 경우에는 피부가 속으로 끌려 들어가 움푹 파일 수 있으며, 피부 궤양이 생길 수 있습니다. 멍울은 잘 만져지지 않지만 피부가 빨갛게 붓고 통증이나 열감이 있어 염증이 생긴 것처럼 보인다면 ‘염증성 유방암’을 의심해 볼 수 있습니다. 유방암의 치료, 이겨낼 수 있다는 신념과 의지가 중요합니다 유방암은 모든 암 중 치료기술이 가장 발달한 암입니다. 수술은 유방암을 치료할 때 가장 중심이 되는 방법으로 수술없이 유방암을 완치한다는 것은 아직까지는 불가능합니다. 수술은 크게 유방 전절제술과 부분절제술(유방보존술) 두 가지가 있습니다. 전절제술은 유두 및 피부를 포함해 유방 전체를 제거하는 수술이고 부분절제술은 종양 및 종양 주위에 일부만을 제거하면서 유방을 보존하는 방법입니다. 최근에는 부분절제술의 치료 효과와 안전성이 확립되면서 케이스가 점차 증가했고 현재는 약 2/3 가량의 환자가 부분절제술로 치료받고 있습니다. 유방은 여성성의 상징이기도 하므로 상실감을 최소화 하면서 암을 치료하는 것이 중요합니다. 때문에 불가피하게 전절제술을 시행해야 한다면 유방암 수술과 동시에 유방재건수술을 시행하는 것이 좋습니다. 예전에 이미 전절제술을 받은 환자들에게도 ‘지연복원수술’을 권장하는 추세입니다. 최근에는 전절제술을 한다 하더라도 피부 및 유두를 보존하면서 유방의 실질조직만을 제거하는 수술과 함께 ‘동시복원수술’을 시행함으로써 유방 모양을 최대한 살리는 것도 가능해졌습니다. 기존에는 보형물, 등살, 뱃살이 동시복원수술에 이용됐지만 최근에는 뱃속 내장지방의 일종인 대망을 이용해 복원하는 수술도 분당서울대학교병원을 포함한 일부 병원에서 시행되고 있습니다. 대망 복원술은 복강경을 이용하기 때문에 상처를 최소화 할 수 있으며, 자연스러운 모양과 촉감을 가질 뿐만 아니라 회복이 빠르다는 장점이 있습니다. 수술 및 치료가 끝나면 정기적으로 추적검사를 받아야 합니다. 무엇보다 평소와 다른 증상이 발생했을 때는 주저 말고 담당의사에게 알릴 필요가 있습니다. 예를 들어 수술부위 근처 피부나 피부 밑, 겨드랑이, 쇄골 상부나 하부에서 멍울이 만져질 때, 지속적인 체중 감소, 두통, 어지럼증, 호흡곤란, 흉통, 기침, 특정 부위의 통증, 시력·감각 이상, 경련 등이 나타났을 때 입니다. 또한 재발을 막기 위해서는 균형 잡힌 식단과 규칙적인 운동으로 적정 체중을 유지하는 것이 권장됩니다. 입증되지 않은 식이요법이나 대체요법은 치료나 회복을 방해할 수 있으므로 피해야 합니다. 유방암 치료 후 많은 환자들이 우울증이나 불안증으로 고생하는데, 이럴 때는 병을 이겨내 일상생활로 빨리 복귀하겠다는 마음가짐과 자신감을 가져야 합니다. 주치의 혹은 전문 상담원과의 상담, 유방암 환자들의 자조 모임에 참가하는 것도 큰 도움이 될 수 있습니다. 유방암을 예방하기 위한 방법이 있나요? 아직까지 유방암의 발생 원인이 명확하게 규명되지 않았기 때문에 완벽한 예방법이 있지는 않습니다. 하지만 유방암 위험도를 증가시키는 요인을 피한다면 예방 효과가 있을 수 있습니다. 유방암의 약 35%는 식생활과 관련 있다고 추정하고 있으며 그 중 가장 크게 영향을 미치는 것이 지방 섭취량입니다. 전체 섭취 열량 중 지방의 비율이 30%를 초과하게 되면 유방암의 발생 가능성이 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 동물성 지방의 섭취는 줄이고, 녹황색 채소를 섭취하는 것이 좋습니다. 그렇지만 유방암에 특별히 좋은 음식도 특별히 나쁜 음식이 있는 것도 아니기 때문에 무엇이든 골고루 맛있게 먹는 것이 중요합니다. 덧붙여 가능하면 30세 이전에 첫 출산을 하거나 수유기간의 연장을 통해 어느 정도 예방이 가능합니다. 완벽한 예방법이 없는 만큼 규칙적인 자가검진 및 정기적인 유방검진도 필요합니다. 자가검진만으로 유방암을 진단할 수는 없지만 그래도 조기 발견의 가능성을 높일 수 있습니다. 특히, 우리나라 여성은 유방이 작고 섬유조직이 많기 때문에 스스로 만지고 진찰해 보는 자가검진이 경제적이며 효과적입니다. 매달 한 번 정도 하는 것이 좋으며, 생리가 끝나고 3~7일 후가 검사하기에 가장 좋은 시기입니다. 임신 혹은 폐경 등으로 생리가 없는 경우라면 매월 일정한 날짜를 정해 시행하면 됩니다. 이 때 유방과 겨드랑이를 빼놓지 않고 꼼꼼히 만져보는 것이 중요합니다. 한국유방암학회에서도 30세 이후에는 매월 자가검진, 35세 이후에는 2년 간격으로 의사에 의한 임상검진, 40세 이후에는 1~2년 간격으로 임상진찰과 유방촬영을 권고하고 있습니다. 유방암의 예방방법 1.동물성 지방의 섭취를 줄이고, 녹황색 채소를 섭취하세요. 2.가능하면 30세 이전에 첫 출산을 하거나 수유기간의 연장을 통해 어느 정도 예방이 가능 3.규칙적인 자가검진 및 정기적인 유방검진 의료진 소개 외과 김은규 [전문진료분야] 외과 :유방암의 외과적 치료 외과 (암센터) :유방암 의료진소개 진료예약 ※ 해당 기사와 사진은 분당서울대학교병원의 저작물로 임의로 복사, 수정, 변형, 재가공하여 게시, 배포하였다면 이는 저작권자인 당사의 허가없이 2차저작물을 작성한 것으로 저작권 위반에 해당됩니다.

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  유방암 환자의 삶의 질을 높이는 유방재건수술

  유방암 환자의 삶의 질을 높이는 유방재건수술 감수. 성형외과 정재훈 교수 유방암은 수술 후 환자의 심리적 고통이 큰 암입니다. 한쪽 가슴없이 살아야 하는 것에 대한 환자의 상실감과 우울감이 크기 때문입니다. 뿐만 아니라 몸의 좌우 균형이 무너지게 되면서 어깨나 척추가 한쪽으로 치우치게 되고, 이로 인한 목, 등, 허리의 통증 때문에 평소 익숙하게 하던 운동과 신체활동도 힘들어지는 경우가 많습니다. 유방재건수술은 이런 환자들에게 신체에 대한 자존감과 심리적 안정감을 주고, 몸의 균형을 맞춰줘 근골격계의 부담을 줄여줌으로써 삶의 질을 높여줍니다. 따라서 유방암 수술과 유방 재건수술은 분리해서 생각할 것이 아니라 함께 고려해보는 것이 좋습니다. 유방재건수술은 언제 하는 수술인가요? 유방재건수술은 유방절제술의 범위와 종류, 시기에 상관없저이 언제든지 가능합니다. 유방 부분절제수술(유방 보존술) 또는 전절제수술에 상관없이 필요한 만큼 조직을 채워줄 수 있고, 유두를 절제하는 수술을 받았더라도 유두재건수술을 추가로 시행할 수 있습니다. 종양을 제거하는 유방절제수술과 동시에 진행할 수도 있고, 절제수술 이후 원하는 시기에 따로 받을 수도 있습니다. 가슴을 복원하기 위해서는 어떤 방법을 사용하나요? 유방재건수술은 크게 자가조직을 이용하는 방법과 조직 확장기 및 유방보형물을 이용하는 방법으로 나뉩니다. 자가조직 이식 재건수술은 유방암 절제 후 비어있는 가슴 부분에 자신의 뱃살 혹은 등살을 이식해 볼륨을 살려주는 방법입니다. 향후 방사선 치료 가능성이 높을 때에는 자가조직을 이용한 유방재건수술을 우선 고려할 수 있습니다. 뱃살을 이용한 재건수술은 뱃살이 충분히 여유가 있다면 많은 조직을 옮길 수 있다는 장점이 있고 뱃살성형수술을 동시에 받는 효과도 얻을 수 있습니다. 하지만 배에 흉터가 길게 남고 수술 시간이 길다는 단점도 존재합니다. 반면, 등살은 조직량이 많지 않아 유방암 부분절제술이나 전절제술 후 비교적 적은 양의 조직이 필요할 때에 선택할 수 있습니다. 뱃살이나 등살이 충분치 않아 자가조직을 이용하기 어렵거나 유방절제술 후에 피부가 많이 보존되는 경우라면 조직 확장기 및 유방보형물을 통해 가슴을 복원합니다. 헐리우드 배우 안젤리나 졸리도 이 방법으로 수술을 했습니다. 보형물을 이용했을 때의 장점은 자가조직에 비해 수술이 좀 더 간단하고, 유방 이외의 신체 부위에 흉터가 남지 않는다는 점입니다. 하지만 여러 차례의 수술이 필요할 수 있고, 조직 확장기를 이용할 경우에는 1차 수술과 2차 수술 사이에 병원을 여러 번 방문해야 할 수 있습니다. 또한 조직 확장기나 유방보형물이 체내에 있을 때 딱딱하게 만져지는 구형구축을 일으킬 수 있다는 불편함이 있을 수 있습니다. 그렇기 때문에 유방보형물에 대한 지속적인 추적 관찰이 필요합니다. 유방보형물과 재건수술, 안전한가요? 유방재건수술에 사용되는 보형물은 보통 가슴성형수술에 사용하는 것과 동일한 것을 사용합니다. 때문에 보형물과 관련된 합병증 역시 동일하게 발생할 수 있습니다. 구형구축이 생길 수 있고, 장시간 지나면서 보형물 파열로 인해 보형물을 교체하는 재수술이 필요할 수 있습니다. 하지만 전 세계적으로 수 십년 이상 널리 쓰인 방법인 만큼, 안전하게 사용하고 정기 검진만 잘 받으면 너무 우려할 필요는 없습니다. 유방재건수술 역시 유방암 재발과는 무관하기 때문에 안전하다고 볼 수 있습니다. 때로는 유방재건수술을 받게 되면 혹시 유방암이 재발했을 때 재발된 병변을 확인하는 데 어려움이 있지 않을까 염려하기도 하는데, 요즘은 발전된 영상진단 장비와 기구를 통해 어려움 없이 재발여부를 확인할 수 있습니다. 따라서 외과 및 성형외과 의료진과의 충분한 상의 후 결정된 수술이라면 크게 걱정하지 않아도 됩니다. 유두·유륜·피부를 보존하는 수술도 가능해졌다는데요. 유방암에 대한 조기발견의 증가, 영상 진단기술 및 수술 방법의 발전 등에 힘입어 유방절제술을 시행할 때 최대한 많은 조직을 보존할 수 있게 되었습니다. 때문에 가능하다면 유두유륜 복합체를 절제하지 않고 보존하면서 유방의 실질조직만을 제거하는 유두유륜보존 유방절제술을 하려는 추세입니다. 앞으로도 이러한 수술법은 계속해 더 많이 사용될 것으로 예측됩니다. 하지만 유방전체를 절제한 이후 유방을 재건해야 한다면 결손된 유두유륜 복합체의 추가적인 재건이 필요합니다. 이후에는 문신을 통해 색깔을 맞추고 이전 수술에서 생긴 흉터를 어느 정도 감춰줍니다.다만 아직까지는 어느 방법으로 재건수술을 하더라도 가슴의 외형이 유지되는 것이지, 유방의 원래 기능까지 복원되는 것이 아니며, 유두를 보존하거나 유두를 재건했더라도 분비기능까지 가능한 것은 아닙니다. 또한 외형의 복원 정도는 절제수술의 범위, 방사선치료 여부, 재건수술 방법 등에 따라 다양한 결과가 나올 수 있어 일반화하기 어려운 편입니다. 유방재건수술을 받은 후 재활에 대해 궁금합니다 보통 수술 후 1개월 정도가 지나면 수술부위가 안정되면서 재활운동을 시작합니다. 보형물을 이용한 수술을 받았는지, 뱃살 혹은 등살을 이용한 수술을 받았는지에 따라 불편한 부위와 강화해야하는 부위가 다르고, 수술범위와 겨드랑이 림프절 절제범위에 따라서도 재활과정에 차이가 있을 수 있습니다. 따라서 환자별로 맞춤형 재활치료를 제공할 수 있는 유방암 재활 전문 병원에서 진료를 받는 것이 좋습니다. 아울러 수술 부위에 큰 충격이나 외상을 받지 않도록 조심하면 행동이나 음식 등에 제한 없이 지낼 수 있습니다. 물론 수술 후 꾸준한 관찰과 신속한 진료가 중요하기 때문에 수술 부위에 대한 정기 검진, 흉터관리 등 장기간 주의 깊게 경과를 관찰하는 것이 좋습니다. 한편, 유방암 수술을 한 환자에게 나타나는 대표적인 합병증으로 림프부종이 있습니다. 원래 림프순환계는 조직액이 혈관으로 들어가게 해주는 통로 기능을 하는데, 유방암이 겨드랑이 림프절까지 전이된 경우에는 림프절을 제거해야 하는 만큼 림프순환계가 손상되어 림프부종이 발생할 확률이 높아집니다. 겨드랑이 주변의 림프 흐름이 원활치 못해 림프액이 피부조직 사이에 비정상적으로 고이면서 팔이 붓고 딱딱해지며 통증이 나타나게 되는데, 이때는 마사지나 붕대를 이용한 압박치료 등을 통해 림프 순환을 도와주는 것이 좋습니다. 최근에는 림프부종에 대한 수술 치료도 많이 발전해 정체된 림프 순환계가 순환할 수 있는 통로를 만들어주는 미세림프정맥문합술이나 림프절 이식수술을 통해서도 림프부종을 치료할 수 있습니다. 암을 제거한 후 시간이 지나 유방을 되살리는 지연재건의 경우에는 유방재건수술과 림프부종 치료를 동시에 시행할 수도 있습니다. 의료진 소개 성형외과 정재훈 [전문진료분야] 성형외과 :유방성형, 유방재건, 바디라인 성형 성형외과 (암센터) :유방암 수술 후 유방 재건 의료진소개 진료예약 ※ 해당 기사와 사진은 분당서울대학교병원의 저작물로 임의로 복사, 수정, 변형, 재가공하여 게시, 배포하였다면 이는 저작권자인 당사의 허가없이 2차저작물을 작성한 것으로 저작권 위반에 해당됩니다.