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  미금역 3번 출구 → 마을버스(7번, 7-1번), 8446번 버스 탑승 → 분당서울대학교병원

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  미금역 8번 출구 → 마을버스(19번), 380번 버스 탑승 → 분당서울대학교병원

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  오리역 7번 출구 → 10m 앞 마을버스(19번) 탑승 → 분당서울대학교병원

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• 헬스케어혁신파크(상행) 하차시

  분당서울대학교병원 방향 탄천길로 도보 15분

자동차 이용

• 판교 IC 방면

  판교 IC → 분당방향으로 직진 → 서현로 → 분당구청 방향으로 우회전 → 분당구청 → 분당정보산업고교에서 좌회전 → 돌마교사거리에서 직진 → 아름다운 교회에서 좌회전 → 미금교 → 분당서울대학교병원

• 성수대교 방면

  성수대교 → 구룡터널 → 분당내곡간 고속화도로(약 15분 직진) → 분당 도착해서 직진 → 분당구청 → 수내역 방향으로 우회전 → 정자역 → 분당정보산업고교에서 좌회전 → 돌마교사거리에서 직진 → 아름다운 교회에서 좌회전 → 미금교 → 분당서울대학교병원

• 청담대교 방면

  청담대교 → 분당수서간 고속화도로(약 25분 직진) → 초림지하차도 → 정자지하차도(2번째 지하도) 지난 후 우측차선으로 빠짐 → 미금역 방향 → 미금역 방향으로 좌회전 → 돌마교사거리에서 우회전 → 700m정도 직진 → 아름다운 교회에서 좌회전 → 미금교 → 분당서울대학교병원

• 수원 IC 방면

  수원 IC → 신갈오거리 → 신갈중학교 앞 → 구성삼거리 → 마북삼거리 → 보정교차로 → 죽전사거리 → 오리역 → 낙생교 지나자마자 우회전 → 미금교 → 분당서울대학교병원

• 수서역 SRT 방면

  밤고개로(약 5분 직진) → 분당내곡간 고속화도로(약 10분 직진) → 분당 도착해서 직진 → 분당구청 → 수내역 방향으로 우회전 → 정자역 → 분당정보산업고교에서 좌회전 → 돌마교사거리에서 직진 → 아름다운 교회에서 좌회전 → 미금교 → 분당서울대학교병원

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  겨울철 조용한 침입자, 대동맥류

  겨울철 조용한 침입자 대동맥류 감수. 흉부외과 이재항 교수 대동맥은 심장의 좌심실에서 우리 몸 전체로 혈액을 보내주는 가장 큰 혈관으로 원래는 탄력적이고 튼튼해 높은 혈압을 견딜 수 있지만, 노화나 질병으로 인해 혈관이 약해지면 대동맥이 늘어나거나 찢어질 수 있습니다. 대동맥의 정상 직경이 50% 이상 늘어나면 대동맥류로 진단하는데, 대동맥은 파열될 때까지 아무런 증상이 나타나지 않는 경우가 많고, 파열되면 수시간 이내에 사망할 수 있어 몸 속의 시한폭탄으로 불립니다. 특히 추운 겨울철에는 말초혈관이 수축하면서 심장에서 대동맥으로 가는 혈액량이 늘어나 압력이 세지면서 파열된 대동맥류 환자가 많이 발생하기에 더욱 주의가 필요합니다. 노화, 질병으로 약해진 혈관벽이 대동맥류 불러와 대동맥류의 가장 흔한 원인은 동맥경화입니다. 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 흡연 등으로 인해 혈관벽의 변성이 일어나고 탄력을 잃다가 결국 압력을 이기지 못해 한 번 늘어나기 시작하면 이후부터 혈관벽은 점점 더 빠르게 늘어나게 됩니다. 동맥경화로 인한 대동맥류 외에도 대동맥박리(대동맥 내막 파열로 인해 혈관벽의 일부가 찢어지는 질환)이 있던 경우와 뼈∙근육∙심장과 심혈 관계의 이상 발육을 유발하는 선천성 유전질환인 말판증후군을 갖고 있는 경우에는 대동맥류가 발생할 가능성이 높습니다. 대동맥류는 대동맥 전체에 발생할 수 있지만, 흉부대동맥에 비해 상대적으로 배, 골반, 그리고 다리로 동맥피를 보내는 복부대동맥에서 더 자주 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 대동맥류는 혈관이 터지기 전까지 증상이 없는 경우가 대부분이지만, 대동맥궁에서 발생하는 대동맥류의 경우에는 성대신경의 압박으로 인한 쉰 목소리, 사래 걸림 등의 증상과 드물게 삼킴 곤란이나 호흡곤란이 생길 수 있습니다. 또한 상행대동맥류의 경우에는 상대정맥 압박으로 인한 얼굴 및 상지 부종이 관찰될 수 있습니다. 복부 대동맥류의 경우에는 배에서 만져지는 박동성 종괴, 즉 누워있는 상태에서 배에 손을 갖다 대었을 때 두근거리는 덩어리가 만져지면 복부대동맥류를 의심할 수 있습니다. 하지만 대부분의 대동맥류는 파열되기 직전까지 별다른 증상이 나타나지 않고, 건강검진 혹은 우연히 시행한 CT 및 초음파 검사에서 발견되는 경우가 대다수입니다. 고령 환자는 부작용 적은 하이브리드 수술 고려 대동맥류는 발생 위치와 해부학적 구조, 나이 등에 따라 치료법이 달라집니다. 가장 대표적인 치료방법으로 ‘인조혈관 치환술’과 ‘스텐트 그라프트 삽입술’ 이 있습니다. ‘인조혈관 치환술’은 늘어난 대동맥을 제거한 후 인조혈관으로 바꿔주는 치료법으로, 근본적인 치료가 가능하고 해부학적 구조에 따른 제한이 적지만, 절개부위가 넓어 고령의 고위험군 환자들에게는 적용하기 어려울 수 있습니다. 수술 후 약 1주일 간의 입원 기간이 필요하고, 일상 생활로의 복귀가 상대적으로 오래 걸린다는 단점이 있습니다. 반면 최근 들어 자주 시행되고 있는 중재적 시술인 ‘스텐트 그라프트 삽입술’은 인조혈관을 대동맥류 내부에 끼워 넣어 정상적인 혈류의 흐름을 유지시키고 늘어난 대동맥 벽에 가해지는 압력을 최소화시키는 방법입니다. 이 수술방법은 서혜부의 대퇴동맥을 통하여 시술을 진행하기 때문에 수술에 따른 절개가 없고, 입원시간 단축, 시술 후 통증을 감소시킬 수 있다는 장점이 있지만, 해부학적 구조가 시술에 적합하지 않은 환자에서는 시행할 수 없으며, 시술 후 CT나 초음파 등의 추적관찰을 평생토록 해야 하는 단점이 있습니다. 최근에는 수술과 시술의 장점을 더한 이른바 ‘하이브리드 수술’이 가능해졌습니다. 이는 흉부대동맥류의 경우, ‘스텐트 그라프트 삽입술’ 만으로는 불가능한 해부학적 구조를 가질 때 시행하게 됩니다. 목에 작은 절개를 내어 경동맥과 쇄골하동맥 우회 수술을 시행하며 대동맥 스텐트 그라프트 삽입술을 동시에 진행하는 방법으로 최소한의 상처와 통증으로 대동맥류를 치료할 수 있다는 장점이 있습니다. 하이브리드 수술실은 일반 수술실과 같이 무균 상태를 유지하며, 고해상도의 투시 장비와 중재시술에 필요한 기구들이 완벽히 갖춰져 있어 보다 정교하고 빈틈없는 시술을 가능하게 합니다. 건강검진을 통해 대동맥류의 존재 유무 검사하는 것이 중요 대동맥류를 완벽하게 예방할 수 있는 방법은 없지만, 동맥경화와 관련된 대표적인 혈관 질환이기에 적극적인 혈압조절, 콜레스테롤 및 당뇨 조절, 금연과 꾸준한 운동이 최선의 예방책입니다. 또한 유전적인 요소가 있기 때문에 특별한 위험 인자가 없더라도 발생할 수 있는 질환임을 명심해야 합니다. 따라서 가족 중 돌연사로 사망한 사람이 있다면 건강검진을 통해 대동맥류의 유무를 검사해 파열되기 전 치료를 시행할 수 있도록 하는 것이 중요합니다. 안타까운 것은 대동맥류 자체가 증상을 유발하는 경우가 매우 드물어서 진단이 되었더라도 심각하게 생각하지 않거나 수술에 대한 두려움으로 치료 받기를 거부하는 경우가 많다는 점입니다. 그러나 최근에는 수술적 치료 성적도 매우 향상되었고, 고령의 환자에게도 ‘스텐트 그라프트’를 이용한 중재적 시술 및 ‘하이브리드 수술’이 가능하기 때문에 대동맥류 진단을 받았다면 즉시 심장혈관 전문의와 상의하여 바람직한 치료 방법을 정하는 것이 중요합니다. ※ 해당 기사와 사진은 분당서울대학교병원의 저작물로 임의로 복사, 수정, 변형, 재가공하여 게시, 배포하였다면 이는 저작권자인 당사의 허가없이 2차저작물을 작성한 것으로 저작권 위반에 해당됩니다.

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  심장이 보내는 위험한 신호, 심방세동

  심장이 보내는 위험한 신호 심방세동 감수. 순환기내과 이지현 교수 부정맥은 비정상적인 심장의 전기적 흐름으로 인해 심박동이 빨라지거나 느려지며 불규칙하게 되는 상태를 말합니다. 부정맥은 여러 가지 원인에 의해 다양한 형태로 나타나며, 무증상에서부터 실신에 이르기까지 매우 다양한 증상으로 나타납니다. 또한, 어떤 형태의 부정맥은 특별한 치료가 필요하지 않는 반면에, 어떤 부정맥은 별다른 증상이 없더라도 치료가 필요한 경우가 있습니다.심방세동은 부정맥의 한 종류로서 지속성 부정맥 중에 가장 흔히 나타납니다. 현재 국내 유병률은 약 1.5 ~ 2% 정도인 것으로 보고되고 있습니다. 심방세동은 심장의 구조 중 심방(심장으로 들어간 혈액이 심실로 보내지기 전에 모이는 공간)이 비정상적인 전기적 신호로 인해 효과적으로 수축하지 않고 부들부들 떨게 되는 상태를 말하는데, 불규칙하고 빠른 박동을 보이는 것이 특징입니다. 심방세동으로 인해 심박수가 빨라지면 숨찬 증상을 동반한 심부전이 발생할 수 있으므로 이에 대한 꾸준한 치료가 필요합니다. 심방세동은 건강검진에서 우연히 발견되는 무증상 환자부터 호흡곤란을 호소하며 응급실을 찾는 환자에 이르기까지 다양한 증상을 보입니다. 처음에는 짧게 일시적으로 관찰되는 발작성 심방세동이 차차 빈도수가 많아지고 길어지면서 지속성 심방세동으로 진행하는 것이 일반적입니다. 심방세동은 임상적으로 또 하나의 중요한 의미를 갖는데, 바로 허혈성 뇌졸중의 위험을 증가시킨다는 것입니다. 심장 내 심방이 효과적으로 수축하지 못하면서 심방 내 혈전이 잘 생기게 되고, 그 혈전이 이동하여 뇌혈관을 막게 되면 허혈성 뇌졸중이 발생하게 됩니다. 전체 허혈성 뇌졸중의 약 30%가 심방세동과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 이를 예방하기 위해서는 피를 묽게 하는 항응고치료가 필요한데, 뇌졸중의 발생 위험이 높은 경우에만 시행하며 이는 전체 심방세동 환자의 약 80%가 해당됩니다. 과거에는 ‘와파린’이라는 약제를 주로 사용하였는데, 약물상호작용이 많고 항응고 효과를 예측하기가 어려워 정기적으로 피검사를 해야 하는 단점이 있었습니다. 하지만 요즘에는 피검사 없이도 효과를 예측할 수 있고, 와파린보다 출혈의 위험이 적고 안전한 새로운 경구용 항응고제 (비(非) 비타민 K 길항성 경구용 항응고제)가 개발되어 와파린보다 우선되어 널리 사용되고 있습니다. 다만 일부 인공판막이나 중등도의 승목판막질환을 가지고 있는 심방세동 환자는 여전히 와파린을 복용해야 합니다. 항응고치료는 심방세동이 정상 리듬으로 전환되었다고 하더라도 본인도 모르는 사이에 재발과 호전을 반복하므로 꾸준히 지속되어야 합니다. 나이가 들수록 뇌졸중의 발생위험이 증가하기 때문에 평생에 걸친 항응고치료가 권고되고 있으며, 적절한 항응고치료를 받으면 뇌졸중의 위험은 심방세동이 없는 비슷한 연령대의 사람들과 비슷한 정도까지 낮출 수 있습니다. Q. 무증상의 심방세동을 어떻게 선별할 수 있을까요? 국내 심방세동 가이드라인에서는 65세 이상 성인은 건강검진 시 심전도를 받아볼 것을 권유하고 있습니다. 이는 일반적으로 젊은 연령에서 심방세동의 유병률이 낮고, 65세 이상부터 심방세동으로 인한 뇌졸중의 위험이 의미 있게 높아지기 때문입니다. 최근에는 웨어러블 기기 (예, 스마트워치, 스마트 밴드)를 통해 불규칙한 맥박이 발견되어 진단되는 경우도 더러 있습니다. Q. 심방세동을 처음 진단받았습니다. 기존에 아스피린을 복용하고 있는데 항응고치료를 꼭 받아야 하나요? 아스피린은 항혈전제로 혈소판의 응집을 막는 약제입니다. 하지만 심방세동으로 인해 발생하는 뇌졸중을 예방하는 효과는 미비하기 때문에, 뇌졸중의 위험을 효과적으로 낮추기 위해서는 적절한 항응고제로 변경을 해야 합니다. 다만, 기저질환에 따라 항혈전제와 항응고제를 병용해야 할 수도 있으므로 전문가의 진료가 필요합니다. Q. 심방세동으로 약물치료를 받고 있는데 간헐적으로 자주 재발합니다. 적절한 약물치료에도 불구하고 증상을 동반한 심방세동이 재발하는 경우에 시술적 치료를 시도해볼 수 있습니다. 심방세동을 유발하는 구조인 폐정맥을 전기적으로 좌심방과 차단시키기 위한 시술인데, 조직을 열로 치료하는 고주파전극도자절제술과 냉각하여 치료하는 냉각풍선절제술이 있습니다. 두 가지 치료의 효과는 비슷한 것으로 알려져 있으나 각각의 장단점이 있으므로 시술 전 전문가의 상담이 필요합니다. 심방세동 환자에서 약물치료보다 시술적 치료가 정상 심박동 유지에 우월한 효과를 보이는 것으로 알려져 있습니다. Q. 두근거림이 자주 발생하는데 지속시간이 짧아서 응급실이라도 가려고 하면 증상이 사라집니다. 증상이 있었을 때 심전도를 찍는 것은 부정맥 진단에 있어 필수적입니다. 24시간 심전도 모니터링 검사를 받을 수도 있지만 때마침 검사 당일 증상이 발생하지 않을 경우에는 부정맥을 적절히 진단하는데 제한이 있을 수 있습니다. 상용화되어 있는 다양한 휴대형 심전도나 스마트 워치 등을 이용해 증상이 발생했을 때 심전도를 기록하는 것도 좋은 방법입니다. 증상이 있을 때 이를 이용하여 심전도를 기록하고 진료실로 가져오시면 진단에 좋은 자료가 될 수 있습니다. 또한, 최근 가슴에 부착하고 1-2주 동안 심전도를 기록할 수 있는 패치형 심전도가 개발되었는데, 2021년 초부터 본격적으로 사용될 수 있을 예정입니다. ※ 해당 기사와 사진은 분당서울대학교병원의 저작물로 임의로 복사, 수정, 변형, 재가공하여 게시, 배포하였다면 이는 저작권자인 당사의 허가없이 2차저작물을 작성한 것으로 저작권 위반에 해당됩니다.