의료법 제 45조 및 동법 시행규칙 제 42조의 2에 의하여 아래와 같이 분당서울대학교병원의 비급여 항목안내를 게시합니다.
| 분류 | 항목 | 진료비 등(단위:원) | 특이사항 | 최종변경일 | ||||||
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| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
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| 두경부 | 안와 MRI | HI105HJ105 | 일반(촬영료+판독료) | 760,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | 2024-01-02 | ||||
| 마취료 | 전신마취 중 ANI 감시 | LZ001 | 52,200 | 2026-01-01 | ||||||
| 마취료 | 일회성 흉근 신경차단술[유도료 포함] | LZ064 | 350,000 | 2026-04-01 | ||||||
| 마취료 | 일회성 횡행근 신경차단술 [유도료 포함] | LZ063 | 315,000 | 2026-01-01 | ||||||
| 방사선치료료 | 방사선 치료를 위한 무표식 실시간 표면유도기법 | 60,000 | 210,000 | 신의료기술 | 2026-01-01 | |||||
| 보조생식술 | 정액처치료 | RZ6400001 | 137,700 | 372,000 | 2026-01-01 | |||||
| 보조생식술 | 해동 | RZ6430000 | 722,100 | 2026-01-01 | ||||||
| 보조생식술 | 수정 및 확인(세포질내 정자주입술) | RZ6420002 | 179,700 | 537,500 | 2026-01-01 | |||||
| 보조생식술 | 수정 및 확인(일반 체외수정) | RZ6420001 | 378,300 | 514,000 | 2026-01-01 | |||||
| 보조생식술 | 난자채취 및 처리 | RZ6410000 | 1,061,000 | 1,334,700 | 2026-01-01 | |||||