의료법 제 45조 및 동법 시행규칙 제 42조의 2에 의하여 아래와 같이 분당서울대학교병원의 비급여 항목안내를 게시합니다.
| 분류 | 항목 | 진료비 등(단위:원) | 특이사항 | 최종변경일 | ||||||
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| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
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| 지질, 영양 관련검사 | 지방산분획분석 | CZ131 | 13,000 | 2025-01-01 | ||||||
| 지질, 영양 관련검사 | Fatty acid fraction | CZ131 | 257,400 | 위탁검사 | 2019-01-01 | |||||
| 처치및수술 | 협골성형술 | 2,000,000 | 4,000,000 | 2022-01-01 | ||||||
| 척추 | 경추 MRI | HI109HJ109 | 일반 | 810,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | 2026-01-01 | ||||
| 척추 | 요천추 조영 MRI | HI211HJ211 | 조영제 주입 전후 촬영 판독 | 940,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여(조영제 비용 별도) | 2026-01-01 | ||||
| 척추 | 흉추 조영 MRI | HI210HJ210 | 조영제 주입 전후 촬영 판독 | 940,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여(조영제비용 별도) | 2026-01-01 | ||||
| 척추 | 경추 조영 MRI | HI209HJ209 | 조영제 주입 전후 촬영 판독 | 940,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여(조영제 비용 별도) | 2026-01-01 | ||||
| 척추 | 전척추 MRI | HI113HJ113 | 일반(촬영료+판독료) | 1,100,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | 2026-01-01 | ||||
| 척추 | 척추강 MRI | HI112HJ112 | 일반(촬영료+판독료) | 420,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | 2025-01-01 | ||||
| 척추 | 요천추 MRI | HI111HJ111 | 일반 | 810,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | 2026-01-01 | ||||