의료법 제 45조 및 동법 시행규칙 제 42조의 2에 의하여 아래와 같이 분당서울대학교병원의 비급여 항목안내를 게시합니다.
| 분류 | 항목 | 진료비 등(단위:원) | 특이사항 | 최종변경일 | ||||||
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| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
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| 치아질환 처치 | 치경부광중합복합레진충전 | UZ0050001 | 128,000 | 222,000 | 2026-01-01 | |||||
| 치아질환 처치 | 인레이(Inlay) 및 온레이(Onlay) 간접충전 | UZ004 | 381,000 | 1,045,300 | 2026-01-01 | |||||
| 치아질환 처치 | 보철물 장착을 위한 전단계로 실시하는 Post Core | UZ001 | 222,000 | 700,000 | 2026-01-01 | |||||
| 치아질환 처치 | 광중합형 복합레진 충전-우식3면 | U0241 | 163,230 | 382,000 | 2026-01-01 | |||||
| 치아질환 처치 | 광중합형 복합레진 충전-우식2면 | U0240 | 151,640 | 303,000 | 2026-01-01 | |||||
| 치주질환 수술 | 치은착색제거술 | UZ111 | 526,000 | 637,000 | 2026-01-01 | |||||
| 치주질환 수술 | 심미적 치관형성술 | UZ113 | 637,000 | 부가가치세별도 | 2026-01-01 | |||||
| 코 | 비밸브재건술 | OZ111 | 1,789,100 | 2,812,500 | 2025-01-01 | |||||
| 투석 | 폴리믹신 B 고정화섬유를 이용한 혈액관류요법 | OZ801 | 214,000 | 650,000 | 2025-01-01 | |||||
| 투석 | 폴리에틸렌이민과 헤파린이 코팅된 AN69멤브레인을 이용한 혈액관류요법 및 지속적신대체요법 | 450,000 | 1,300,000 | 신의료기술 | 2025-01-01 | |||||