의료법 제 45조 및 동법 시행규칙 제 42조의 2에 의하여 아래와 같이 분당서울대학교병원의 비급여 항목안내를 게시합니다.
| 분류 | 항목 | 진료비 등(단위:원) | 특이사항 | 최종변경일 | ||||||
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| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
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| 후두 | 성대근내 보튤리늄 독소 주입술 | OZ133 | 187,000 | 473,000 | 약제별도 | 2025-01-01 | ||||
| 흉부 | 흉부 MRI | HI125HJ125 | 일반(촬영료+판독료) | 760,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | 2024-01-01 | ||||
| 흉부 | 유방 MRI | HI126HJ126 | 일반(촬영료+판독료) | 810,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | 2026-01-01 | ||||
| 흉부 | 흉부 조영 MRI | HI225HJ225 | 조영제 주입 전후(촬영료+판독료) | 940,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여(조영제 비용 별도) | 2026-01-01 | ||||
| 흉부 | 유방 조영 MRI | HI226HJ226 | 조영제 주입 전후(촬영료+판독료) | 850,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여(조영제 비용 별도) | 2025-01-01 | ||||
| 흉부 | 흉부 제한적 MRI | 450,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | 2025-01-01 | ||||||
| 자기공명 간 탄성도 검사 | HZ163 | 420,000 | 2026-05-27 | |||||||